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课堂式讲座的口腔健康宣教法在老年活动义齿维护中的作用

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：杨艳丽张红丽董芳明陈浪

[导读] ：课堂式讲座的口腔健康宣教法在老年活动义齿维护中的应用效果。

杨艳丽张红丽董芳明陈浪
（浙江大学医学院附属口腔医院；浙江省口腔生物医学研究重点实验室、浙江大学口腔医学院；浙江杭州310000）
【摘要】目的：课堂式讲座的口腔健康宣教法在老年活动义齿维护中的应用效果。方法：将60 例老年活动义齿修复的患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组进行常规口腔健康教育干预，观察组进行课堂式讲座的口腔健康宣教法，通过使用菌斑染色剂染色的方法，以加强对患者的口腔健康教育，掌握和运用正确的方法清洁、维护义齿。比较两组3个月、6个月的活动义齿的菌斑指数。结果：观察组干预后3个月、6个月的活动义齿菌斑指数均低于对照组( P＜0.05) 。结论: 对活动义齿修复的老年患者实施课堂式讲座的口腔健康宣教，可帮助患者对活动义齿进行正确的维护及保养，减少口腔内余留牙的牙菌斑数量及活动义齿牙菌斑附着的数量，延长患者口腔内余留牙使用寿命及活动义齿的使用寿命，从而提高老年患者的生活质量。
【关键词】老年患者；活动义齿；健康教育；菌斑；课堂式讲座
　　　现代医学模式已经从传统的生物医学转变为生物-心理-社会三维结构的医学模式，医学的任务也从疾病的治疗转向预防及健康促进。为了适应这种转变，护理工作的内容也必须有相应的转变。从环境-人群-健康的观点出发，除了协助完成临床的诊疗工作，学会防病、开展促进健康教育将成为护理工作日益重要的组成部分。未来医院承担的角色将不仅仅是口腔健康的维护者，更应当是将专业知识转化为科学普及的传播者。课堂式讲座是以讲座的形式，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，引导人们建立健康行为，使之达到最佳的健康状态。课堂式讲座通过播放PPT及动画，结合现场讲解的方式，让患者认识到危害健康的因素，纠正不正确的健康观念，采取相应的积极措施，从而达到健康教育的目的。在讲座过程中，患者能参与课堂互动、模拟操作，不仅能提高自身的医护知识，增加了与医护之间的沟通交流，在一定程度上改善了医护关系。2019年6月～2020年1月，我们对30例老年患者实施课堂式讲座宣教模式，效果满意。
1资料与方法
1.1 临床资料选取60 例老年活动义齿修复的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30 例，观察组男19 例、女11 例，年龄61-86岁；文化程度：本科3 例，高中13 例，初中5 例，小学8例，文盲 1 例。对照组男 17 例、女 13 例；年龄67-83岁；文化程度: 本科1 例，高中14例，初中6例，小学7例，文盲2 例。两组一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05)。
1.2 试验材料菌斑染色剂（而至齿科（苏州）有限公司），主要成分为酚红、乙醇和水
1.3 方法两组均依据病情进行取模前的牙周洁治术，术后一周制取印模，戴牙当日进行口腔健康宣教，3个月及6个月复查活动义齿菌斑指数。对照组进行常规健康教育，评估患者文化程度及理解能力，予以健康宣教，通过发放健康宣教手册、图文宣教及多媒体宣教形式进行健康指导。观察组在对照组基础上进行课堂式的健康教育，具体措施如下: ①成立课堂式健康教育指导小组。由护士长制定课堂式宣教的内容，图文并茂。由责任护士3名进行授课，使用通俗易懂的语言，语气及态度需和蔼，对于患者不明白的问题需正确的解答，选取适当宣教资料予以解释。由2名医生进行牙周指数的测量，两名医生测量标准一致。②健康教育措施落实。当患者入诊室后，要求并指导患者填写口腔卫生知识调查问卷，对其知识掌握程度进行评估并了解。患者模型制取及戴牙后，责任护士播放宣教PPT与视频，边播放边讲解宣教的内容，播放标准刷牙视频，有效清除牙菌斑的刷牙方法、时间与次数。播放活动义齿正确使用与保养的视频，佩戴活动义齿期间，建议使用义齿清洁片进行义齿的清洁。视频播放后进行互动，方式以提问、模拟操作的形式开展，对回答正确、操作规范的患者及家属，发放小礼物以示鼓励，提高患者听课的兴趣和效果。课堂式宣教时间约为60分钟。
1.4 评价指标菌斑评分：观察两组3个月、6个月活动义齿菌斑指数。先用0.25％亚甲蓝涂布与义齿表面染色1分钟，使义齿菌斑染成蓝色，随后于流动水下冲洗30秒，去除多余菌斑指示剂，用三用气枪吹干义齿的各面后通过目测观察法进行评分。将义齿分为6个区域，分别为基托唇颊侧面、基托舌腭侧面、基托组织面、人工牙唇颊侧面、人工牙舌腭侧面、人工牙咬合面。无菌斑染色＝０分，菌斑染色面积≤该区域1/3＝1分，菌斑染色面积＞该区域1/3且≤该区域2/3＝2分，菌斑染色面积＞该区域2/3＝3分，义齿菌斑评分为各区域评分之和。
1.5 统计学方法采用 SPSS 20.0 统计软件处理数据。计数资料采用协方差分析，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。　
2结果
1.平行性检验：p>0.05，满足条件，自变量和协变量的交互作用不显著。

　
3讨论
　　　在口腔门诊采用课堂式健康教育对30例老年活动义齿修复患者进行健康教育，能有效改变患者口腔不良习惯，减少口腔疾病发生，提高患者生活质量，延长活动义齿的使用时间。在口腔专科医院候诊区开展课堂式教育，既提高了健康教育质量，又维持了候诊秩序，还在一定程度上提高了口腔门诊护士的综合素质。
　　目前，课堂式讲座在口腔健康教育中的应用报道较少，当前口腔病人对口腔基本知识的掌握非常薄弱，学习基本预防知识的渠道较少，而口腔医生在门诊中医疗工作繁忙，传授知识的时间较为局限，口头的教导效率低下。为了适应病人对健康知识的教育需求，研究课堂式讲座在口腔健康教育中作用将直接造福广大患者，若成果能作为一种普适的手段应用于口腔健康教育，更好的预防口腔疾病，将带来社会效益和经济效益的双丰收。
参考文献
[1]蒋琳, 林居红, 王金华,等.社区口腔健康宣教实践课程的初步探索[J].中华医学教育探索杂志, 2010, 09(5):664-666.
[2]于虹,张静,臧瑜吗,等.石家庄社区老年人口腔健康知识及相关因素的研究[J].河北医科大学学报,2018(6):699-702,706.
[3]力晶, 向媛. 化疗所致血小板减少症患者开展课堂式健康教育的效果观察[J]. 当代护士, 2017(10):161-163.
基金项目：浙江省教育厅一般科研项目，编号：Y201839087