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HIV感染者CD4+水平以及影响因素分析

发表时间：2020/7/29 来源：《医师在线》2020年5月9期作者：劳莹王劭郑青陈春玲

[导读] 分析灵山县HIV感染者CD4+水平及其年龄、体质、职业、生活和行为习惯等因素对CD4+的影响。

劳莹王劭郑青陈春玲

（灵山县人民医院；广西钦州 535400）

【摘要】目的：分析灵山县HIV感染者CD4+水平及其年龄、体质、职业、生活和行为习惯等因素对CD4+的影响。方法：选择2018年1月至2019年12月在灵山县首次确诊的351例HIV感染者作为研究对象，检测研究对象外周血红细胞数、白细胞数、T细胞亚群，采用自行拟定的调查表收集感染者生活习惯、体质、职业、年龄等一般资料。分析研究对象CD4+的平均水平。以CD4+异常程度为因变量，采用有序多分类变量logistic 回归模型分析CD4+异常的影响因素。结果 351例研究对象CD4+平均水平（中位数）是122.0，四分位数间距（Q）：214.0。平均年龄49.79±13.87岁（11-84岁），其中男性平均年龄50.01±13.68岁（17-84岁），女性平均年龄49.32±14.33岁（11-73岁）。女性CD4+含量高于男性；已婚、再婚者CD4+含量最高，离异含量最低。不同年龄、文化程度比较，CD4+含量差异无统计学意义。结论：在日常艾滋病防控工作中，防控措施应根据感染者CD4+ 含量水平进行调配与合理布局，确保每1例新发现的艾滋病感染者都能够及时转介并接受抗病毒治疗，从而有效地控制本地区艾滋病的传播扩散。
【关键词】艾滋病；CD4+ ；HIV感染者
　　　人类免疫缺陷病毒(HIV)感染主要是引起机体免疫功能进行性受损，从而导致各种机会性感染和肿瘤【1】。HIV对机体免疫系统各个组成部分均可造成直接和间接损伤。机体免疫系统中发挥重要中枢指挥作用的是CD4+T淋巴细胞，是HIV攻击的主要靶细胞。人体在HIV感染后，病毒会攻击CD4+T淋巴细胞，在CD4+T淋巴细细胞内进行繁衍、复制，而且随着患者病情进展恶化，使CD4+T淋巴细胞数量呈现进行性下降。因此，对HIV感染者进行CD4+T淋巴细胞检测可以作为临床评估HIV感染者的病程、临床进展预测、治疗方案选择的重要指标【2】。为了更好地掌握本地区HIV感染者CD4+T淋巴细胞水平，选择本课题立项，现将结果报告如下。
　　　1 材料与方法
　　　1.1研究对象选择2018年1月至2019年12月在灵山县首次确诊的351例HIV感染者作为研究对象，男女不限，年龄18-75岁，排除孕妇、继发感染者。
　　　1.2检测方法：检测研究对象外周血红细胞数、白细胞数、T细胞亚群，采用自行拟定的调查表收集感染者生活习惯、体质、职业、年龄等一般资料。分析研究对象CD4+的平均水平，并按不同性别、年龄、体质、职业、生活习惯等比较CD4+的平均水平。
1．3 统计学方法收集到的数据资料采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，CD4+采用中位数（M）和四分位数间距（Q）进行描述，两组间比较采用两样本比较的秩和检验，多组比较采用多样本比较的秩和检验；计数资料采用率或构成比进行描述，组间比较采用χ2检验；采用有序多分类变量logistic 回归模型分析CD4+异常的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1 351例HIV感染者一般情况： 351例患者CD4+平均水平（中位数）是122，四分位数间距（Q）214。平均年龄为49.79±13.87岁（11-84岁），其中男性平均年龄50.01±13.68岁（17-84岁），女性平均年龄49.32±14.33岁（11-73岁）。详细结果见表1。

2.2 不同因素CD4+含量差异比较 351例HIV感染者男、女比较，CD4+含量差异有统计学意义，女性CD4+含量高于男性；不同婚姻状况比较，CD4+含量差异有统计学意义，已婚、再婚含量最高，离异含量最低。不同年龄、文化程度、职业的比较，CD4+含量差异无统计学意义，详细结果见表2。

2.3 CD4+异常降低多因素Logistic回归分析结果
多因素有序多分类变量Logistic回归分析结果显示，性别是影响HIV感染者CD4+异常降低的因素，男性HIV感染者CD4+异常降低的风险高于女性，详见表3

　　　3 讨论 CD4+T 淋巴细胞计数可作为临床评估患者发展进程、临床进展预测、临床抗病毒治疗效果的关键指标之一。当HIV感染者CD4+T 淋巴细胞水平不足200时，即表示该患者为长期HIV感染者，有极高的机会性感染风险【3】。
　　　本研究结果显示，351例HIV感染者中236例（67.2%）CD4+T 淋巴细胞水平低于200，即为重度免疫抑制的HIV感染者，大大增加HIV传播感染的风险【4】。本研究结果还显示，女性CD4+含量高于男性；已婚、再婚CD4+含量最高，离异CD4+含量最低。不同年龄、文化程度比较，CD4+含量差异无统计学意义。因此，在临床实际工作中应根据确诊感染者以及CD4+含量，选择个性化的抗病毒治疗方案，保证新发现、新报告的感染者及时得到治疗，从而控制本地区HIV的传播扩散。
　　　
　　　
　　　参考文献
【1】范炜，燕清丽.2014 年淮安市新发现 HIV/AIDS首次检测CD4+T 淋巴细胞结果分析[J].浙江预防医学，2016，28（6）：607-609.
【2】柳忠泉，柏建芸，郭燕，等.天津市 2004—2015年6月新报告的 HIV/AIDS 病人首次 CD4+T 淋巴细胞检测及影响因素[J].
中国艾滋病性病，2016，22（7）：506-509.
【3】李洋，曾吉，叶景荣，等.2013 年北京市新发现HIV/AIDS 病人首CD4+T 淋巴细胞检测状况及影响因素[J]. 中国艾滋病性病，2015， 21（2）：103-106.
【4】李洋，曾吉，叶景荣，等.2013 年北京市新发现 HIV/AIDS 病人首次CD4+T 淋巴细胞检测状况及影响因素[J]. 中国艾滋病性病
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