【摘要】：犬类在病状表现极易发生呕吐，而呕吐也是需要犬类疾病的主要临床诊断症状，病情复杂，为兽医诊断过程提供了不小的挑战。而呕吐物的理化性质和表面性状可以对疾病类型展开诊断，而在临床诊断过程中可根据犬的反应将其分为假性呕吐、真性呕吐、中枢呕吐以及反射呕吐等。而对于犬的呕吐做到及时而准确的早期诊断，对于疾病的治疗和预防有显著的改善作用，
【关键词】呕吐；反流；鉴别诊断
呕吐多指消化性习惯的内容物不由自主的经由口腔、鼻腔等途径流出的现象，而假性呕吐常称为反流，多指食物进入消化道后，因食管发生收缩反应被机体送返回口腔的现象。较其他动物相比，犬更易呕吐[1]。呕吐是机体对于自身的一种保护反应，由于病情复杂引起呕吐的原因较为多样，因此处理方式上同样具有较大的差异，例如中枢性和胃肠道疾病等因素造成的高频率呕吐，可及时采用氯丙嗪等药物进行止吐，而中毒或者过食等诱发的呕吐反应则需降低胃肠道内容物腐败和发酵为主，对此的医疗方式不是止吐而应该以治疗原病情为主。呕吐发生的频率与呕吐物的数量有关，对于动物健康有极大危险，严重导致死亡。现本文针对犬呕吐中的临床诊断思维进行分析，做出如下报道：
1 呕吐发生机理
相较于其他动物而言，狗具有较发达的呕吐中枢，因此更易发生呕吐。中枢发生呕吐冲动的主要原因有4个方面：⑴经由外围组织结构异常变化导致神经冲动传递到迷走神经和交感神经后作用于呕吐中枢。⑵以沿着髓化学感受触发器（CRTZ）传入呕吐中枢，作用于全身引发呕吐发生。⑶通过大脑皮质和边缘系统中传入呕吐中枢。⑷经由前庭器官传入呕吐中枢，主要诱因为前庭器官功能异常。
1.1 中枢性呕吐
中枢性呕吐的主要诱发原理是神经系统、全身性疾病以及药物作用等异常。神经系统的病变常见脑膜感染疾病、脑震荡以及脑肿瘤等疾病，此类症状发作后会继发颅内升高、脑水肿以及脑缺血等现象发生，致使呕吐中枢因氧需平衡打破出现呕吐反应。全身性疾病的主要诱因是细菌、病毒、螺旋体以及寄生虫等感染机体，造成神经功能异常和全身性功能异常，致使发生呕吐反应。而内分泌紊乱或者某些代谢异常发生同样会导致犬类疾病发生中枢性呕吐，而呕吐同样是大多数食物中毒的临床表现。此外，呕吐也常见于精神类指标，如过度兴奋、恐惧、生理紧张或者极度疲劳等症状。常见的晕船或者晕船等现象的发生主要是由于前庭功能发生异常性功能障碍，在猫、犬等动物身上同样有所表现[2]。
1.2 反射性呕吐
此类呕吐症状多发于消化类疾病中，由于肠胃功能发生异常变化后造成消化类器官发生功能障碍，致使机体发生刺激性呕吐反应。而泌尿生殖系统中结石、血液循环障碍、器官感染等疾病同样可诱发反射性呕吐。而心血管系统中发生血液循环障碍、充血性心力衰竭同样可产生反射性呕吐；呼吸系统中大叶肺炎和膈疝的发作对于反射性呕吐同样具有影响。
2呕吐诊断
2.1 常规诊断
在犬类动物出现呕吐后，应对呕吐时间、频率以及内容物量等理化性状进行分析，同时测定其PH值和用药状况。这首先需要测定犬类疾病的病因做出病情鉴定。若是中枢神经受到损害出现的持续性呕吐或者间隔性呕吐，其呕吐间隔较短，肠胃内容物呕吐完全后症状并未得到有效缓解。
而呕吐物中出现血液成分，内容物吐出完毕后，症状未得到显著缓解，则可鉴定为出血性胃炎、消化道溃疡或者其他出血类疾病；呕吐物成分中含有胆汁，表面形状可表现为黄绿色，PH检测为碱性，此时可对犬的呕吐病因归结为十二指肠阻塞、胆汁回流、胃运动性降低或者胰腺炎等疾病，单一病情和符合病情仍需进一步诊断；中毒性呕吐具有较为明显的理化性质表现，常会在呕吐物中出现特殊气味或者异常颜色，其呕吐与进食的频率和时间有较大的影响，进食后若立即呕吐，则可归结为饲料质量、进食量大、胃肠应激反应或者胃肠炎等症状；进食6到7h后通过呕吐反应喷射出未消化或者已经部分消化的食物的现象通常多发于胃排空后者为肠道阻塞以及肠道结构异常。而胃运动减弱症状可在进食后10h后开始呕吐，因此在临床上对消化类器官异常、胃肠感染等疾病需要区分和鉴别诊断[3]。
2.2 区别反流
诊断中需对呕吐和反流进行区分。呕吐主要是经口腔发射将胃与近端小肠中的内容物部分或全部喷射出。在呕吐中涉及到内脏、膈肌以及腹部肌肉的作用，发作前通常具有一定的表现，如出现过度流涎、反复吞咽以及干呕反应等症状。反流是一种较为被动的过程，没有机体器官收缩反应的参与，指食物或者胃液经由食管喷射而出。其中典型的反流症状主要是头低下，液体或者食物残渣以被动流出的形式从口腔或者鼻腔中呕吐而出，其中呕吐时间或者呕吐频率的可能发作较长或者较为频繁并伴有较大的声响。呕吐也称为真性呕吐，肠内容物多呈现黄色或黄绿色，呕吐物气味表现为酸臭味，酸性，多发于进食后的0.5h到1h，有胆汁或者胆红素成分；而反流也称为假性呕吐，没有绿色呈现或酸臭味，而在PH的检测中因混有唾液呈现碱性，呕吐物中无胆汁成分。
2.3 反流诊断
反流区别于呕吐，反流发生预示着食管疾病的发生，例如异物留存在食管或者突发肿瘤致使食管阻塞，同时食管狭窄以及食管炎也可伴随反流。其他疾病如铅中毒、重症肌无力、多发性肌炎、红斑狼疮以及肾上腺机能降低等症状也会出现反流，当犬类发生反流后应注意此类疾病的发生。而药物反应对于反流也有一定的影响，例如口服林可霉素、强力霉素以及四环素出现药物反应后也可出现反流现象。此外，反流还常见于巨食道症多发于老龄犬或者大型犬，蛇毒中毒、破伤风、犬瘟、狂犬病、破伤风、旋尾线虫病等疾病。
3治疗
呕吐的治疗主要措施是寻找病因，在临床上对其进行纠正，调整呕吐发生的频率对丢失的体液进行补充，同时保持电解质平衡和PH的酸碱度。止呕药的选择可采纳氯丙嗪、爱茂尔、胃复安等纠正呕吐症状；但通常情况下对于特殊状况临床不建议服用止吐药，例如中毒反应、进食量过大或者某些胃肠疾病致使的呕吐发生慎用止吐药，其根治方向应是对原发病因进行控制并干预。若因进食腐蚀性食物或者物质应立即对其采取洗胃手术，并确保动物水、电解质和酸碱平衡等临床指征稳定。而对胃动力、胃排空等有较大影响的疾病可采用吗丁啉、胃复安为止吐方式。但是在治疗过程中，切忌出现口咽异常或者食管结构引发的假性呕吐，必须以原发病因为主要治疗方式，才能显著控制住病情[4]。
4小结
犬类疾病病情具有病情复杂且致病因较多的现象，为兽医工作的开展提供了不小的挑战，但是可根据呕吐物的理化性质和表面性状对其病情筛查和疾病诊断，通过合理的诊断方式可显著缩短犬类疾病的诊断时间，为病情的早期治疗提供确切的参考依据，及时挽救犬类的健康。而在治疗过程中需针对病情变化和病因对是否采用止吐药进行分析。同时在对犬类呕吐反应的鉴别中也可通过区分引流和呕吐的差别，对疾病进行区分，以便展开进一步的病因筛查。综上所述，在对犬类呕吐的临床诊治中，需与引流相互区分，并根据呕吐物的理化性质对其病情或者致病因进行鉴别，有助于临床参考。
参考文献：
[1]袁方,吴小建. 犬细小病毒性肠炎的病例报告[C]. 中国畜牧兽医学会动物微生态学分会.中国畜牧兽医学会动物微生态学分会第五届第十三次全国学术研讨会论文集.中国畜牧兽医学会动物微生态学分会:中国畜牧兽医学会,2018:280.
[2]田其真,蔡丙严,徐亚亚,沈晓鹏.犬胃肠炎诊治[J].四川畜牧兽医,2018,45(03):47.
[3]孙贤久,秦先锋,郭少卿,刘思纯,左海军,张莉.内镜下构建抗反流动物的实验研究[J].中国医学创新,2018,15(05):18-21.
[4]原建伟,程旗开,常林玉,张晓波.犬呕吐的病因分析与诊断治疗[J].当代畜禽养殖业,2016(02):23-24.