【摘要】神经病学相比起其他临床学科具有高度抽象性的特点，在教学过程中无法通过相应模型或者案例等对神经病学的有关知识加以讲解，部分神经病学的疾病诊断在实际临床工作中具有较大难度，加上神经系统的操作风险比较高，所以使得实习的医学生无法通过真人案例加以操作，导致实践操作机会非常少，而神经病学临床实践中要求医学生能够掌握敏锐的观察力，不断完善临床实践操作。如果采用传统教学模式，将理论与实践有机结合在一起的机会比较少，不利于培养医学生的创新思维能力，也无法提高其临床实践操作能力。为了提高医学生的主动学习能力、研究和动手能力，提高医学生的专业外语水平，提高学生对神经科学前沿知识的了解。本研究通过对课程和实验的改革，以实践带动教学，促进教学改革，进一步提高神经病学的教学质量。从而全面提升人才培养的效率和质量，满足社会对创新、应用综合型人才的需求。
【关键词】神经病学；教学模式；改革探索；实践研究
随着我国老龄人口数量日益增多，而神经系统疾病好发于老年人，因此受到广泛关注。如何培养一名合格的神经内科医生是当前的医学院校所面临的主要问题之一，神经病学是一门理论与实践高度结合的学科，当前的教育模式下存在一定缺陷：如（1）理论基础知识学习与临床实践脱节；（2）学生的学习目的不够清晰；（3）临床实习过程中未能掌握有关理论知识。除此之外，由于实习与考研和就业等在时间上具有一定冲突，导致医学生实践操作机会非常少。调查研究显示，临床时间少和课堂教育多等局面的存在使得神经内科学生的实践操作能力普遍降低[1]。本研究通过对课程和实验的改革，以实践带动教学，促进教学改革，进一步提高神经病学的教学质量。
1.以科研的思路讲述神经生物学知识
神经生物学相比起其他课程具有以下特点：其一，内容复杂、丰富；其二，研究进展更新速度快[2]。近年来随着生物学研究技术的快速革新,神经生物学研究的进展的突飞猛进，而教科书的编写更新速度远落后于神经生物学的发展速度。在教学过程中，根据教学具体内容，将国内外研究成果与课本经典理论有机结合，一方面能够有效拓展学生思维和提高医学生的学习兴趣，另外一方面能够督促教师关注最新科研成果，更新教学内容。将最新的科研进展引入学神经生物学的教学中。如：早在2013年年初,欧盟委员会就宣布“人脑工程”，2014年美国提出的“脑计划”。通过结合视频与图片教学，使得学生感受到科研的魅力所在，不断提高学生的学习兴趣。神经生物学的有关观点是诸多科学家孜孜不倦地通过实验观察得出的结论，但是随着科技的发展，总会产生一些新的学术观点，例如，在讲解神经发育相关内容时，有人提出成年人脑内是否有新生神经元，有学者认为成年人脑内是没有新生神经元的，因为成年人的神经路径被固定了，很难改变。但是也有学者提出成年人的神经系统能够产生新的神经元，而2018年国外学者在国际期刊上发表人类在出生后就没有明显的神经生成活动。教师在教学活动过程中不仅要让学生了解成年人的神经生成活动是否存在目前仍然未知，而且也要让学生自我否定和在实验失败的道路中继续前进。
2.在实验内容部分中探索增加电生理实验内容
电生理是神经生物学的核心内容，也是学生未来从事研究和临床必备的知识。不但涉及很多物理和电学的内容，医学背景的学生理解上存在一定的困难，因此，安排实验能起到在感性认识的基础上有更深刻体会的效果。可采用以下方法加以探索：其一，根据教学目的突出教学重点。实验课程的教学目的是提高其科研理念，让学生思考应该用哪些实验方法来解决科研问题。在电生理实验课程内容中，可重点介绍电生理的常见仪器设备或者试剂等。如数模转换器、切片机以及放大器等。
有效开展核团定位方法:核团定位的实验技术是神经领域最常见的实验方法，同时由于该实验方法对学生的细致及动手能力要求很高，还需要学生掌握多学科的理论知识诸如物理学、数学等，因此该项实验对培养学生科研的耐心和态度有很大帮助；其二，根据教学规律合理安排教学内容。神经电生理实验教学对技术操作以及仪器设备的基本原理掌握要求比较高，所以教师需根据教学规律来进行教学。首先需确保授课教师队伍能够熟练掌握电生理技能，如神经元胞外放电技术:在体和离体神经元胞外放电记录实验，要求学生完成固定大鼠头部、脑片的制备、电极的拉制和电极的灌注到神经元放电的记录；在具体授课内容过程中，需要循序渐进的开展各项课程，如开展电极种类和制备课程，首先让学生了解电生理实验时所需的基本耗材，再详细介绍动物准备操作的具体过程以及操作过程中的相关注意事项等，最后采集电生理数据，再通过数据分析得出实验结果。由于电生理实验设备具有多样性，所以在实验室无法完全提供各种实验仪器的情况下，教师可通过多媒体教学方式介绍设备器械的外形和基础操作。
3.引入双语教学和英文教材
神经生物学的授课对象是二年级本科生，其英语水平不一，大多数学生不够熟悉专业英语词汇。但是，英语在医学生今后的职业生涯中占有非常重要的位置。目前绝大部分的高水平科研文献都有英文撰写。科研中用到的英语具有极强的专业性，所以医学生必须熟练掌握好英语，从而更好地了解国内外最新研究进展。根据学生的实际状况，可采用中英文双语教学，根据教学内容，将贯穿在神经生物学课程中的英语关键词汇采用双语教学方式，以期加深学生的理解。通过采用双语教学的方式，让学生自己来询问病史或者查阅英文相关文献等，不断提高学生的学习主动性。在实际应用双语教学过程中，需做好以下两点：其一，选择合适的教材（主要包括自行制作的课件或者选用已经出版的部分国外英语神经生物学知识教材）；其二，采用多样化的教学手段（通过采用录像或多媒体等方式尽量将神经生物学的有关抽象化知识予以具体化，继而帮助学生更好地理解医学专业术语）。在实际教学过程中，需注重学生的主体地位，让其掌握专业英语的表达方式，培养其国际医学英语的应用能力，与此同时锻炼其语言表达能力和沟通能力，提高其自信心[3]。采用汉语授课，英文课件的办法来提高学生的专业外语水平。相比起传统教学方式而言，在神经病学临床实习教学过程中，改革后的教育教学模式具有广阔应用前景。
4建立“神经生物学创新微信平台”
教师可建立神经生物学创新微信平台，定期推送国内外神经科学最新进展，举办“神经科学、脑科学微沙龙”活动。让学生在微信平台中能够积极参与互动，发表自己的建议和看法等，以期互相成长和进步。
5构建开放教学平台
邀请神经生物学领域有丰富教学经验的老师担任技术顾问，为本平台相关实验提供指导。
本文的创新点表现为：（1）教学改革中，将有医学背景的学生很难理解消化的电生理部分结合实验、实践讲授，增强学生的感性认识；（2）邀请校内外专家对前沿进展进行专题讲座；（3）建立创新微信平台和邀请具有丰富教学经验的老师做顾问，促进交流、答疑解惑。
总之，神经内科教学实习模式改革能够显著提高学生的实验、实践、动手和研究能力，提高学生对最新研究进展的了解，提高学生的专业外语水平。
参考文献
[1]王燕,江萍,韩兰萍等.体验式教学方法结合护生参与式健康教育在脑卒中康复护理教学中的应用研究[J].卫生职业教育,2019,37(16):90-92.
[2]李恳.关于目标教学运用在神经内科临床护理带教中的分析[J].家庭医药,2017,14(7):149.
[3]刘欣欣,王晓雪,张峰菊等.神经内科临床教学实习的探索[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(16):101-102.
基金项目：广西研究生教育创新计划项目（JGY2020167）