哮喘和哮喘性支气管炎是两种比较常见的呼吸系统疾病，两者虽然在本质上具有不同之处，但仍然存在一定的关联性，只有真正搞清楚什么是哮喘，什么是哮喘性支气管炎，才能对症下药，对患者进行针对性地治疗。
一、什么是哮喘？
哮喘作为呼吸系统疾病的一种，其主要特征是呼吸道出现慢性炎症症状，逐渐导致呼吸道狭窄，肺部通气不畅，呼吸道内气流淤阻，患者最终出现呼吸困难等症状，甚至病情突然恶化，即哮喘急性发作。哮喘发病机理相当复杂，尚不完全清楚其发病原因，通常认为其主要受到环境因素及遗传因素的影响，因此，哮喘患者应注意尽量避免接触潜在的诱发因素，如：引发哮喘的食物、药物，雾霾天气等都会引起哮喘。有些哮喘患者的症状比较温和，而有些患者的症状较为严重，还有部分是无症状患者，或是介于这几种状况之间，较为常见的症状有反复发作性气急、喘息、咳嗽、呼吸困难、焦虑、失眠等，哮喘症状通常会在清晨或夜间加剧，不同患者的哮喘发作频率也各不相同，与慢阻肺、心衰等有相似症状，需要临床诊断鉴别。反复长期哮喘会逐渐诱发支气管扩张、慢阻肺、肺源性心脏病等并发症，导致病情恶化。
现代医学普遍认为哮喘由环境、遗传、机体等因素共同影响，诱发气道炎症，从而导致哮喘急性发作。遗传因素是指有哮喘家族遗传史的患者患上哮喘的几率比其他人更高，过敏源会诱发过敏体质患者的机体免疫组织释放化学物质，而引起气道炎症，常见的过敏源主要有：宠物、花粉、螨虫、蟑螂，霉菌及食物等，过敏人群容易发生哮喘，但不是所有过敏史的个体都会出现哮喘，哮喘症状也不仅仅表现为过敏反应，吸烟、空气污染、怀孕期以及心理因素也会出现哮喘，大部分幼儿以及成年哮喘患者都有特异性皮炎或过敏史。
环境因素是指幼儿在成长发育过程中，由于环境污染或者很少接触细菌，致使机体免疫功能发育不健全，加大哮喘、过敏风险，而成年人由于工作原因平时可能会接触到致哮喘物质，刺激物会诱发上呼吸道感染，导致哮喘发作或恶化，职业性哮喘近年来有所增加。
二、什么是哮喘性支气管炎？
哮喘性支气管炎是一种由慢性气道炎症引起的呼吸系统疾病，由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与炎症反应，引发支气管收缩以及支气管分泌物增多，该炎症反应可最终导致患者气促、喘息、咳嗽、呼吸困难等症状反复发作，并伴随不同程度的呼气流速受限，同时气道对各种刺激因子的反应性也随之增强，哮喘性支气管炎好发于清晨或夜间，可自行或经治疗逐渐缓解，严重的可诱发肺心病、肺炎、支气管扩张、肺泡大、肺气肿等并发症。
与哮喘类似，遗传和环境因素是诱发哮喘性气管炎的主要原因，哮喘患者亲属的发病率明显高于其他群体，研究表明多位点基因与哮喘有较大关系，另外，孕期、运动、过度疲劳、心理精神以及湿度、气压、气温等天气变化都可能导致哮喘性支气管炎的发生。
上呼吸道感染是诱发哮喘性支气管炎的常见因素，病毒进入上呼吸道后加剧了气道抗炎症反应，患者喘鸣加重，婴幼儿中表现尤其明显，环境中的冷空气、油漆、烟、刺激性气体都会对支气管粘膜末梢产生刺激作用，造成反射性咳嗽和迷走神经兴奋等应激反应，过喜、过悲、过忧等剧烈情绪波动也会诱发哮喘性支气管炎。运动性哮喘是在达到一定运动量时会发生暂时性或急性气道堵塞，导致不同程度的哮喘产生，大多数可以自行好转。另外，蚊香、敌敌畏、香蕉水、汽车尾气等散发出的特殊气味，或者进出温差较大的空调房间也会加重患者的哮喘症状。
一旦接触诱发因素，哮喘性支气管炎可在3-10分钟内发作，持续期可达几个小时甚至数天，轻症或早期患者多表现为呼吸急促、持续干咳、咳痰等症状，自行或用药可逐渐好转，严重哮喘患者会咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等症状，可将患者置于坐位平复呼吸。
三、哮喘性支气管炎与哮喘的区别
哮喘性支气管炎不同于哮喘，哮喘性支气管炎好发于婴幼儿身上，由于婴幼儿的支气管、气管、毛细支气管通常比较狭窄，其弹力纤维组织尚处于发育阶段，一旦吸入带有细菌或病毒的空气，很容易造成呼吸道粘膜感染、肿胀、充血，从而导致支气管、毛细支气管发生痉挛，最终诱发哮喘。哮喘性支气管炎的临床特征为：患者多有湿疹等过敏史，常见于三岁以下婴幼儿，双肺听诊呼气延长、哮鸣音并伴有中等湿罗音，易反复发作。多数患者表现为上呼吸道感染1-2天后，出现鼻翼煽动、呼吸急促、胸闷等症状，甚至出现三凹症。多数哮喘性支气管炎婴幼儿患者在成长发育过程中，身体免疫抵抗力逐渐增强，哮喘性支气管炎发作频率会慢慢降低，直到痊愈。
四、哮喘性支气管炎与哮喘的联系
很显然哮喘性支气管炎与哮喘有很大区别，但在某种程度上二者之间还是存在一定关联性，有些哮喘性支气管炎随着病情的发展，而逐渐转化成为哮喘。部分哮喘性支气管炎患者常带有过敏反应家族史或变态反应性疾病，这与哮喘极为相似，还有部分患者伴随年龄的增长，哮喘症状反复发作，并诱发于过敏等非感染性因素，且无法得到有效缓解，咳痰、胸闷、咳嗽、呼吸急促等哮喘性支气管炎与哮喘症状相关联。
在实际诊疗过程中，还需要根据哮喘与哮喘性支气管炎的发病特点，有针对性地采取相应的治疗措施，及时消除患者哮喘症状，防止哮喘性支气管炎反复发作，以减少发展成为支气管哮喘, 改善患者生活质量。