血液细菌培养也即在机体血液中展开细菌培养，是一种比较新型的方法，能够检测血液细胞中有无感染病菌，可以辅助疾病诊疗，然而若是操作不当，也可出现一些严重后果，所以本文总结了血液细菌培养中应当注意的几个问题，以供参考！
一、关于血液细菌培养
一般正常血液中并无细菌，但若是受到细菌感染，容易出现局部炎症，此时若是细菌经由炎症部位进入机体血循环，则为菌血症；若是细菌进入血液且生长繁殖，则为败血症；若是化脓性细菌在血液中繁殖，且形成脓肿，则为脓毒血症。当我们用上述血液在自动血液细菌培养仪（工作流程见图1）中做血液细菌培养，便能检测出致病菌。
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（图1 自动血液细菌培养仪工作流程）
在进行血液细菌培养前，需要先行采集标本，标本由检验人员按照相关的技术规范采集，且需经过孵育等环节，方能初步判断，并发出报告。就血液细菌培养而言，所需时间较长，一般在5-7天左右，并且血液细菌培养也不是万能的，有些杆菌并不能被检测出。
二、血液细菌培养的注意问题
（一）注意釆血指征
针对住院治疗且病情危重的病人，在其未接受抗生素治疗前，可以进行血液培养，具体而言，釆血指征为：（1）有发热表现，且体温超过38℃，或是低温，体温小于36℃；（2）寒战；（3）粒细胞减少；（4）皮肤粘膜出血；（5）多器官衰竭；（6）白细胞增多；（7）血小板减少；（8）昏迷。即：当病人符合上述要求时，方能采集血液进行血液细菌培养。
此外，老年菌血症病人可能无上述第一项指征，当伴有中风、身体不适时，可能为感染性心内膜炎；新生儿败血症除却低烧或发热时，其他情况下很难培养出细菌，所以建议及时进行脑脊液培养、尿液培养；2岁以下的流感嗜血杆菌菌血症患儿常表现为白细胞增多以及发热（体温超过38.5℃）。
（二）注意皮肤消毒
皮肤消毒措施正确与否，直接影响着血液细菌培养结果，所以必须掌握正确的皮肤消毒方法，即：首先，对静脉穿刺部位用70%酒精擦拭30秒以上；其次，用碘伏棉签消毒，从穿刺点向外画圈消毒；最后，行静脉穿刺并采血。值得注意的是：若是待釆血者对碘过敏，则仅可用70%酒精，而消毒时间需延长至60秒，于酒精挥发且干燥后，再行穿刺。
（三）注意釆血量
不同病症、不同对象，其采血量有所区别，采集足够数量的血液方能确保血液细菌培养有效进行。针对真菌菌血症、菌血症进行血液细菌培养时，所抽取血量为获得微生物的唯一变量，如培养血量从2ml变化为20ml，阳性率增加幅度为30%-50%。针对成人、儿童进行血液细菌培养时，血量也有所区别，若是儿童，尤其是新生儿，难以获取大量血液，所以釆血时采集1-5ml即可；若是成人，由于标本量较少（少于10ml）时难以培养出细菌，所以最低限量为10ml，通常可采集20-30ml，不过由于釆血30ml容易导致医院获得性贫血，建议引起重视。
（四）注意血培养数量
若是将一次静脉釆血分别注入到数个培养瓶中，则应将其当做单次血培养。当前有关研究已经证实，将适量采集血液注入2个或3个血培养瓶中，便能检测全部真菌菌血症以及菌血症。如果是间歇性菌血症，需要在体温高峰、寒战之前采集血液，这是因为寒战发作与细菌流入血液基本相隔1小时，而在发烧时血液中通常无细菌。如果是检测其他疾病，则需在发烧或寒战后采集血液，不过应掌握采集时间，否则血液中的细菌很快会被清除。
（五）注意釆血时间
采血时间对血液细菌培养是否会产生影响呢？现有的研究证实：24小时内任意时间或同一时间所采集的血液，其血液细菌培养结果相似。但是不论在什么时间采集血液，均应在应用抗生素前实施，并且建议同时采集2-3瓶，以便进行最初评估。
（六）注意采血后事项
在釆血后，一方面需要注意消毒培养皿盖，另一方面血液进入待采集培养皿时应缓慢，避免注射过快导致溶血。另外，当怀疑受检者为真菌菌血症、骨髓炎、肺炎、急性原发性菌血症、脑膜炎等疾病时，需快速采集2-3份血培养瓶，以便进行血培养。针对隐性脓肿等不明病源的发热，需于发热前采集2-3份血培养瓶，待24-36小时后，再采集2-3份血培养瓶。若是感染性心内膜炎，需在1小时内采集3份血培养，若是24小时后结果呈现阴性，需再采集相同数量培养瓶，针对入院前两周内曾进行抗生素治疗的病人，需每日采集2份，共采集三天。当怀疑为真菌菌血症或菌血症，并且血培养结果呈现持续阴性时，需要改变培养方法，如此方可获得苛养、罕见微生物。
总之，针对采集血量不足、采血时机不恰当、血培养份数不足等问题，还需实验室展开宣传沟通工作，以符合采集规程，提升血培养结果准确率。
（七）注意运输
除却上述注意事项，也需重视采集管或是培养瓶运输问题。通常情况下，当釆血完毕后，应当将采集管或是培养瓶尽快送到微生物实验室，并且采集管或培养瓶短期处于室温状态并不对细菌检出产生影响，所以不要冷藏，但若是在送至检测前不得不放置，需要放置在35-37摄氏度的孵箱中。
（八）其他
其他常见问题有：（1）培养管、培养瓶已失效，且用其收集标本；（2）未达到推荐培养瓶类型或数量；（3）在培养管上未贴标签，或是标签贴错；（4）培养管有污染、破裂或渗漏；（5）标本放置时间超过12小时；（6）培养瓶或培养管不适宜采集标本。这些问题也会对血液细菌培养结果产生一定影响，所以也需引起足够的重视。
综上所述，血液细菌培养关乎到病人诊断结果的准确性，所以每位临床医师应当有高度责任意识，认真、负责的做好血液细菌培养工作，尤其是实验室工作人员需要严格执行血液细菌培养制度，当发现有不合格标本时，应立即联系临床医生予以补救。