急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是一种由多种原因引起的急性肾损害，可并发较多的病症，一旦发生并发症，不仅影响原发病的治疗，同时增加临床治疗难度，不利于预后[1]。因此，在治疗的同时配合积极有效的护理很有必要。由于患者的肾功能遭到破坏，经过临床治疗出院后还需进行积极的居家护理促进患者恢复。在临床护理中，对RAF患者多根据不同的疾病阶段而采取相应的护理措施，主要包括饮食、运动、病情观察、心理干预等，结合患者的具体病情而实施个性化的护理方案。在患者居家恢复时，也可通过一系列的护理监测自身的病情变化，从而及时发现异常就诊。鉴于此，本研究就ARF患者的居家护理进行总结，报道如下。
1 病因
1.1 肾前因素
由于有效循环血量的下降和肾血管的收缩导致肾血流灌注急剧下降，从而引起肾小球滤过率（GFR）下降，造成肾前性AFR的发生。
1.2 肾性因素
由于肾小管坏死、肾小球损伤及肾间质疾患如肾小球肾炎、肾盂肾炎等导致肾实质受到损害，从而引起GFR下降，造成肾前性AFR的发生。
1.3 肾后因素
肾盂到尿道的尿路急性梗阻，如肾结石、输尿管结石、肿瘤等，导致AFR发生。
2 临床表现
ARF的主要症状为尿量改变。少尿期则表现为尿量少（＜400mL/d）、无尿（＜100mL/d）；多尿期则表现为尿多（＞400mL/d），可达3000mL~5000mL/d；恢复期则表现为尿量正常（1500~2500mL/d）。部分患者伴有不同程度的腰部酸痛；恶心呕吐、食欲不振等；烦躁、意识模糊等；呼气可有尿臭味；面色苍白、出血热等全身症状。
3 护理
3.1 饮食护理
对于ARF患者而言，科学的饮食能够在很大程度上减轻肾脏的负担，对肾脏功能的恢复具有重要作用。结合患者的水肿、尿量情况控制蛋白质、水的摄入，避免摄入过度而加重水肿病情，引起急性肺水肿、吸湿性低钠血症的发生[2]。提倡低盐、优质蛋白、高维生素饮食，如多吃一些新鲜的水果蔬菜，多摄入鱼肉、鸡肉、牛肉等动物蛋白；必要时可补充氨基酸，帮助患者肌肉合成蛋白，有利于病情恢复。机体摄入酒精后经肾脏代谢而增加肾脏负担，故戒酒很有必要。出院患者一般需服用药物，而烟草中的尼古丁和刺激性会影响药物的吸收，降低药物疗效，故ARF患者需戒烟。
3.2 活动护理
ARF患者多需卧床休息，注意加强保暖，同时注意加强皮肤护理：嘱患者保持皮肤的清洁、干燥。由于长期卧床休息易增加压疮、静脉血栓形成的风险，故待患者病情稳定后应进行活动幅度较小的运动，如散步、打太极等；一般运动时间不易过长，以患者耐受为主。适当的运动能够提高机体的免疫力，有利于疾病的恢复；同时能够帮助患者更好地吸收食物，避免便秘的发生。
3.3 健康教育
有研究指出[3]，以健康教育为向导的护理干预能够显著改善恶性肿瘤合并ARF患者的焦虑、抑郁问题，改善护患关系，由此可见健康教育在护理中的重要性。针对ARF患者，应充分告知其科学饮食、运动的重要性；同时向患者讲解疾病相关知识，让患者业余时间可观看相关的书籍加深对自身病情的了解，从而更好地进行自我护理，提升生活质量。告知患者应避免人员杂多的场合，加强自我保护意识，预防感染的发生。
3.4 心理护理
疾病会给患者带来一定程度的心理和精神压力，患者由于担心预后及增加家属的负担而产生焦虑、抑郁、悲观等情绪，不仅不利于疾病的治疗，还会影响患者的身心健康。因此，积极有效的心理干预尤为重要。家属应向患者表示充分的理解与支持，加强与患者的沟通，关注患者的心理情况，进行针对性疏导；同时多陪伴患者，陪患者共同参与一些事情，帮助患者解决问题，让患者充分感受到来自家人的关爱和支持，增加患者的康复信心。鼓励患者学会将内心的想法与人倾诉，或寻找适合自己的最佳解压方式，如画画、下棋、看书、唱歌等，遇到问题及时寻求帮助，切勿憋闷在心。告知患者心理因素会对疾病的发生、发展、恢复产生一定的影响，故可指导患者应以一个积极乐观的态度面对疾病，可对疾病的恢复产生积极的影响。
3.5 病情观察
尿量观察是一种比较直观的病情观察方式。指导患者在日常生活中，可通过观察尿的量、颜色及性状（是否浑浊）等监测自身的病情变化，有任何异常及时就诊。定期复查，监测肾功能指标，查看恢复情况。
3.6 腹膜透析护理
腹膜透析是治疗ARF的一种有效方法，主要利用腹膜的半渗透膜特性，将透析液注入腹膜内而进行物质交换，达到清除体内毒性物质、代谢产物的目的，从而纠正水、电解质平衡紊乱。临床护理中针对腹膜透析治疗患者多给予自我腹膜透析指导，并进行相应的考核后才会允许患者独立进行。故在居家护理中应加强腹膜透析治疗目的、作用原理、操作要点的宣教，同时强调无菌操作的重要性，并对患者进行监督，及时纠正患者的错误，促使腹膜透析治疗的有效、安全。
3 小结
ARF患者的居家护理主要是以患者自我护理为导向而给予相应的指导，确保患者能实现更好地自我护理，不仅有助于增加患者的信心和自我效能感，同时提升患者的生活质量。科学合理的指导是前提，故在居家护理中应结合患者个体的特点而实施个性化的护理，促使护理措施更具有针对性，有助于护理质量的提升[4]。由于疾病的恢复是一个漫长的过程，居家护理中应从疾病、生活、治疗等多个方面进行综合考虑，从而促进患者的身心健康。
参考文献
[1]洪丽萍,熊雯超,孙静.AKI住院患者心理焦虑状态调查及心理护理[J].国际护理学杂志,2017,36(17):2405-2407.
[2]杨远升,罗文,唐慧敏,等.延续护理干预对肾病综合征合并急性肾损伤患儿肾功能、 家属护理能力及疾病知识掌握程度的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(18):2483-2485,2565.
[3]董丽洁.以健康教育为导向护理干预在恶性肿瘤合并急性肾衰竭患者血液透析过程中的应用价值[C].中医杂志社.《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议论文集.2017:220-221.
[4]蒋喜平.延续性护理在系统性红斑狼疮合并急性肾损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(3):6-8.