现今,临床上常使用手术方式治疗甲状腺癌,但因甲状腺解剖结构比较复杂,且周围神经和血管较为复杂,导致其手术后要给予妥善的护理干预,注意相关事项,才能取得良好的治疗效果,否则会引起气管塌陷、低钙血症等并发症。基于此,下文给各位普及一下甲状腺癌术后护理中的相关注意事项,以提升护理效果,让患者早日康复。
一、注意早期呼吸道护理和病情监测
要严密监测甲状腺癌患者术后各项生命体征,例如血压、心率以及呼吸等。且在麻醉恢复期间还要观察患者是否出现窒息征兆,例如呼吸困难、切口渗血、面色苍白、烦躁等,若出现上述现象,要及时准备好急救设备和物品,以便第一时间处理突发事件,保证患者的生命安全。除此之外,甲状腺患者手术之后,会因咽部疼痛无法将痰液有效咳出,为此,还要及时处理病人呼吸道内分泌物,采取拍背、翻身、吸痰等方式帮助病人咳出痰液,必要时可进行气管切开操作,避免分泌物过多引起窒息或者吸入性肺炎。
二、注意加强引流和体位护理
待病人麻醉清醒,且血压恢复正常后,让其以半坐卧位休息,保证呼吸顺畅。并在手术部位放置负压引流,妥善固定引流管,以便将切口内渗出物引流出来。同时还要密切监视引流液的颜色、引流液性质、引流量以及患者的病情,看是否出现异常现象。若发现异常现象,要及时通知医生,以便做针对性处理。
三、注意饮食调整
甲状腺病人手术结束后6h,要指导其食用温凉流食,以补充身体所需的营养物质。正常情况下,甲状腺病人术后饮食可分为两个阶段,即短期饮食、长期饮食。其中短期饮食是指患者术后两周内,期间主要食用低蛋白、低脂的食物,忌食荤腥、油腻食物,例如鱼类、肉类等,且尽量少食豆制品、牛奶等富含蛋白的食物。而长期饮食是指术后2周之后,对于没有并发症出现的患者可逐渐过渡到正常饮食。但注意,单侧腺叶切除的病人,术后要平衡碘的摄入,应少食植物性海产品,例如紫菜、海带等,但可以正常食用动物性海产品,例如海参、海鱼等。对于甲状腺全部切除的患者,则没有上述这些忌讳、因为全部切除甲状腺后,食物对甲状腺的影响极小。
四、注意预防和护理术后并发症
(1)术后出血:甲状腺患者术后第1至2日易出现出血现象,大多数患者是因过多说话、咳嗽、颈部活动频繁等导致的。所以,护理人员应叮嘱病人绝对卧床静养,不可过多说话或频繁活动颈部,以免引起切口渗血现象。并指导其正确咳嗽,以预防术后出血。
(2)术后窒息和呼吸困难:甲状腺患者术后一旦出现窒息或者呼吸困难等现象,就会危及生命安全。此类现象是因切口出血引起器官塌陷、血肿压迫气管、双侧喉返神经损伤、喉头水肿等导致的,表现为窒息、呼吸困难、切口渗血、颈部水肿等现象。为此,一旦出现上述情况,要及时进行抢救,剪开切口缝线,并清除切口内的血肿,必要时可做气管切开操作,以缓解患者临床症状,保证患者生命安全。
(3)喉返神经损伤:待病人意识清醒后,要引导病人大声讲话,以观察患者术后是否出现喉返神经损伤,以便及时进行针对性治疗。
(4)手足抽搐:甲状腺患者术后出现手足抽搐时,要给其静脉注射10至20毫升10%浓度的葡萄糖酸钙溶液,并控制富含磷食物的摄入量,例如蛋黄、鱼类等。
五、注意对症护理
(1)对于出现头痛难忍、手术区域剧烈疼痛的患者,要遵医嘱使用止痛药,并给予心理支持,以降低其恐惧、焦虑等负面情绪。
(2)对于出现痰多症状的患者,要使用书籍、影视等方式转移病人的注意力,并指导其正确咳嗽,必要时可进行雾化吸入,以缓解患者的临床症状。
(3)对于切口渗血的患者,要及时给其更换新的敷料,以促进切口愈合。
(4)对于心率过快的患者,要遵医嘱给其注射冬眠合剂或者苯巴比妥钠等药物,以便让心率处于平稳状况。
六、注意出院后的活动
大多数甲状腺癌患者都是青壮年,术后1个月即可恢复工作,但术后3个月内不可进行重体力劳动。对于上班要经常讲话的患者,可根据自己的恢复状况决定上班时间。运动方面,建议术后6个月内禁止做剧烈运动,但可进行慢走、散步等轻体力锻炼。
七、注意定期自查和复查
甲状腺癌容易转移和复发,为此,手术之后要定期自查,不可疏忽大意。且出院后要定期去医院复查,做颈部B超检查、甲状腺功能验血检查等。
为了让大家正确自查,来讲一讲3种自查方式,第一种局部视诊,对着镜子,观察自己的颈部,看是否存在肿块、是否对称。第二种是触诊,并拢双手五指,然后在淋巴结丰富部位进行触摸,从耳前到耳后,然后到颌下和颈部,再到气管旁和锁骨上以及腋下,最后到腹股沟部位,以判断这些部位是否存在淋巴结肿大现象,若有应及时去医院就诊。第三种是自我感觉,即吞咽时是否存在吞咽困难、异物感等现象,呼吸时是否存在憋气感等现象,若存在则需及时去医院就诊。
上述这些护理知识,甲状腺患者一定要掌握,以利于身体康复。