【摘要】目的：研究分析心电图(ECG)ST-T改变在冠状动脉狭窄病变中的诊断价值。方法：将我院在2015年7月-2017年3月期间收集的176例疑似冠心病患者作为研究对象，通过冠状动脉造影（CAG）结果将其分类为两组，即阳性组和阴性组；将阳性组患者按照狭窄血管数量进行分类，即单支组和多支组；讨论ECG ST-T改变与CAG结果存在的联系。结果：单支组和多支组的ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（P<0.05）；单支组与 多支组的ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（P<0.05）；单支血管病变患者有14例，有29例患者两支血管病变，有5例患者三只血管以上发生病变；。结论：ECG ST-T改变可准确判断冠状动脉狭窄情况，针对多支患者有较高的诊断价值，前提条件是需在其余检查、临床表现和实验室酶学指标的协助下诊断。
【关键词】心电图；ST-T改变；冠状动脉狭窄病变；诊断价值
为研究ECG ST-T改变在冠状动脉狭窄病变中的诊断价值，我院对176例疑似冠心病患者进行了临床分析，望为临床选择CAG的适应性提供有利依据，现将详细内容汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院在2015年7月-2017年3月期间收集的176例疑似冠心病患者作为研究对象，其中女性患者79例，男性患者97例；年龄44-76岁，平均年龄（59.6±6.2）岁。按照CAG结果将其分类为两组，即阳性组（129例）和阴性组（47例）；将阳性组患者按照狭窄血管数量进行分类，即单支组（50例）和多支组（79例）。
1.2方法
CAG：选择Judkins氏法，通过CORDSCOP型西门子C臂X光机完成连续电影采集工作，左、右冠状动脉造影依次选择5个和3个投照角度；冠状动脉的主要分支和主干（包括右冠状动脉、左回旋支、左前降支和左冠状动脉主干）的狭窄情况利用计算机密度测定法和目测法计算，整个计算过程有两名专业资深医师完成。
ECG：患者住院 初期、术后和CAG当天清晨的标准12导联心电图通过12导联心电图机进行记录，型号为Philips M1770A型；密切观察心电图变化情况，纸速设置为25mm/s，电压设置为10mm。通过两名资深医师对心电图结果进行分析，且获取相同结果。
1.3评价标准
（1）心电图TS段升高；≥2个相关导联发生以下情况：①在肢导，TS段上升≥1mm；②在胸前导联，TS段上升≥2mm。（2）心电图ST段下降；任意一个导联ST段下降0.5mv以上。
1.4统计学方法
数据通过SPSS 15.0统计学软件分析，通过卡方检验计数资料，以百分比形式表达结果；组间数据差异显著，可进行统计学软件分析（P<0.05）。
2、结果
2.1 各组患者ST-T改变与CAG之间的联系
单支组和多支组的ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（P<0.05）；单支组与 多支组的ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（P<0.05）；详情见表1。
表1 各组患者ST-T改变对比分析[n（%）]
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注：a与阴性组比较，p<0.05；b与多支组比较，p<0.05。
2.2 对CAG表现为阳性而ECG ST正常的患者进行临床分析
单支血管病变表现为前降支的患者有7例，4例患者为回旋支，3例患者为右冠支；有11例患者两支血管病变涉及到右冠支和前降支，12例患者涉及回旋支和前降支，6例患者涉及到右冠支和回旋支；有5例患者三只血管以上发生病变。
3、讨论
由于ECG具有操作简单、较高重复性和无创等优势，因此长时间以来均被当作冠心病的首选诊断方式，在临床上有较高使用率；但随着科技的不断发展，人们对医疗水平的要求越来越高，又因该方式的阳性检出率不突出，导致其近几年在临床上的使用受到限制[1]。CAG可清晰显示左右冠状动脉和主要分支，并判断各分支动脉病变位置和病变程度，在临床上逐渐被广泛运用[2]。在我院研究中，单支组和多支组的ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（P<0.05）；单支组与 多支组的ST-T变化检出率与阴性组存在较大差异，可进行统计学软件分析（P<0.05）；可见，ECG ST-T改变依然可为冠状动脉狭窄的诊断提供有效证据[3]。同时在我院研究中，一些冠状动脉狭窄或者彻底阻塞的患者ECG显示仍然正常，分析其原因可能是因长时间严重狭窄的患者，缺血位置心肌出现一种适应性自我防御功能，在静息情况下自主调整心肌细胞的代谢功能，从而使血氧供应保持平衡状态[4]。同时，在狭窄症状不断增加途中，缺血位置心肌保持正常的侧支循环维持血液供应情况，因此在静息情况下心肌细胞功能几乎处于正常状态，细胞膜电位无显著改变，最终导致ECG出现无缺血性ST变化[5]。
综上所述，ECG ST-T改变可准确判断冠状动脉狭窄情况，针对多支患者有较高的诊断价值，前提条件是需在其余检查、临床表现和实验室酶学指标的协助下诊断。
【参考文献】
[1]黄伟,杨明施,肖雪辉等.心电图ST-T缺血性改变与冠状动脉病变的关系[J].中南大学学报（医学版）,2015,40(7):760-763.
[2]李春妮,张素娇.心电图ST-T改变与冠状动脉供血不足的关系探讨[J].中外医学研究,2011,09(34):54-55.
[3]张晓明,范蜀滨,薛桂红等.心电图ST-T段改变与冠状动脉造影结果分析[J].今日健康,2016,15(7):368.
[4]李爱莲.心电图ST-T改变与冠状动脉造影结果的对比分析[J].中国基层医药,2011,18(18):2503-2504.
[5]于洋,李爱芹,孙谟健等.常规心电图ST-T改变在冠心病患者冠状动脉病变支数诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(3):287-288.