【摘要】目的:研讨临床中出现的妊娠高血压疾病产妇给予D-二聚体及凝血指标检测的作用。方法：本次研究于2016年04月至2019年02月这一时间段随机挑选60例妊娠晚期合并妊娠高血压综合征产妇作为研究A组，再选取同期60例正常妊娠晚期产妇作为研究B组，60例正常非妊娠晚期健康产妇为对照组。分析将3组产妇实行D-二聚体及凝血指标检测后指标变化进行比较。结果：和B组与对照组纤维蛋白原水平、D-二聚体相对比，A组显著偏高，且对照组低于B组，（P<0.05）；和B组与对照组凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间对比，A组显著偏低，且对照组高于B组，（P<0.05）；3组凝血酶时间相比对，（p＞0.05）。
B组与A组间HDL-C、TG和TC水平比较，与对照组HDL-C、TG和TC水平相对比，A组与B组显著偏高，（P<0.05）。结论：将D-二聚体及凝血指标检测应用于临床中妊娠期高血压疾病产妇内，由于该症状患者本身凝血指标偏高，因此可显著降低产妇妊娠并发症发生率，从而确保产妇生命安全。
【关键词】D-二聚体；凝血指标；妊娠期；高血压
在临床中处于妊娠期产妇最常见的并发症之一便是PIHS（妊娠高血压综合征），据相关研究人员统计发现，该症状临床发病率在10%，不仅对产妇自身造成影响，同时严重情况下还会导致胎儿死亡。处于妊娠后期产妇凝血指标得以提升能显著降低产妇在分娩过程中大出血事件的发生概率，但是会增加产妇分娩过程中血栓发生概率[1]。处于妊娠期患有高血压疾病产妇D-二聚体水平显著偏高。本研究研讨临床中出现的妊娠高血压疾病产妇给予D-二聚体及凝血指标检测的作用，现内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究于2016年04月至2019年02月这一时间段随机挑选60例妊娠晚期合并PIHS产妇作为研究A组，平均孕周（36.5±1.3）周，平均年龄（27.4±1.5）岁；再选取同期60例正常妊娠晚期产妇作为研究B组，平均孕周（36.4±1.2）周，平均年龄（28.3±1.2）岁；60例正常非妊娠晚期健康产妇为对照组，平均孕周（29.5±2.1）周，平均年龄（28.7±1.1）岁。通过比对3组产妇基线资料，（p＞0.05）。
1.2诊断标准
以上收治的60例研究A组产妇均符合2018年5月23日国际妊娠期高血压研究学会《妊娠期高血压疾病：国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南（2018）》[2]中与妊娠合并PIHS相关诊断标准。
1.3纳入标准与排出标准
纳入标准：（1）无血液学疾病或出血性疾病史者；（2）无器官障碍或心脏功能不全者；（3）在完全之情状态下自愿签署《知情同意书》；（4）无凝血功能药物过敏者。
排出标准：不符合纳入标准者。
1.4方法
以上产妇全部在清晨处于空腹状态下抽取肘静脉血2mL，按照1:9的比例将其放置于枸橼酸钠试管内，并放置在27.5℃温度下的环境中进行离心处理，离心时间控制为10分钟，将血浆进行分离，确保与1小时内顺利完成检测。D-二聚体检测方式：严格按照免疫比浊法；按照凝固法检测凝血指标。
1.4.1观察指标
分析将3组产妇实行D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及、纤维蛋白原时间。同时将3组患者HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）与、TC（总胆固醇）水平进行比对。
1.4.2?统计学方法
应用SPSS.24软件进行计算，计量资料采用均数±标准差表示，多组比较采用检验，两两比较采用 LSD-t检验。p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比3组产妇凝血指标和D-二聚体
表1，和B组与对照组纤维蛋白原水平、D-二聚体相对比，A组显著偏高，且对照组低于B组，（P<0.05）；和B组与对照组凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间对比，A组显著偏低，且对照组高于B组，（P<0.05）；3组凝血酶时间相比对，（p＞0.05）。
表1对比3组产妇凝血指标和D-二聚体（n，±S）
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2.2 比较3组产妇血脂水平情况
表2，B组与A组间HDL-C、TG和TC水平比较，与对照组HDL-C、TG和TC水平相对比，A组与B组显著偏高，（P<0.05）。
表2比较3组产妇血脂水平情况（n，±S）
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3讨论
处于妊娠期产妇最常见的是妊娠高血压疾病，此症状常发生于产妇孕周＞20周，主要临床表现为蛋白尿、水肿以及血压异常等，症状较为严重者会出现子痫，甚至威胁到产妇与胎儿的生命。
人体粘滞性以及血液流动性均由血流动力学所表现出来，胎儿的生长需求和孕周增加会对妊娠期产妇造成一定影响，应答内分泌系统、血液系统以及神经系统发生异常，导致各项生理指标发生变化：血细胞比容降低、血液稀释和血容量提升。并且产妇还会出现血流量少、前列腺素水平低等症状，病情较为严重则出现血管痉挛。人体纤溶功能由D-二聚体体现，可检测孕妇凝血功能，提前对产妇分娩风险进行评估，预测将会发生的出血性疾病，临床将其用于判断产妇凝血功能参考依据。据相关研究人员指出，当产妇处于妊娠期高血压其D-二聚体水平显著偏高。并且凝血因子状态以及外源性凝血系统检测指标最常采用凝血酶原时间进行检测，能够对产妇出血风险进行评估；产妇高凝状态则根据活化部分凝血活酶时间将内源性凝血形态不同种类因子含量情况体现出来，敏感性高[3]。本实验结果显示，和B组与对照组纤维蛋白原水平、D-二聚体相对比，A组显著偏高，且对照组低于B组，（P<0.05）；和B组与对照组凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间对比，A组显著偏低，且对照组高于B组，（P<0.05）；3组凝血酶时间相比对，（p＞0.05）；B组与A组间HDL-C、TG和TC水平比较，与对照组HDL-C、TG和TC水平相对比，A组与B组显著偏高，（P<0.05）。
总而言之，妊娠期高血压产妇出血风险以及纤维形态状态均可经过凝血指标以及D-二聚体检测评估，为早期的诊断和治疗提供有效的参考依据，并且具有极高的临床利用价值，值得临床继续推广应用。
【参考文献】
[1]张彬艳, 李姗姗, 商苏杭,等. 妊娠高血压综合征与早产史对小于胎龄儿发生的交互作用[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(7):786-790.
[2]吴琳琳, 周欣. 《妊娠期高血压疾病：国际妊娠期高血压研究学会分类、诊断和管理指南（2018）》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(7):758-763.
[3]许继芹, 张力敏, 汪源源, 等. 高压氧辅助治疗妊高征患者的临床疗效及其对部分凝血酶功能的影响[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2019, 26(3):246-248.