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血液透析患者家庭护理研究进展

发表时间：2020/8/3 来源：《文化时代》2020年5期作者：冯越

[导读] 血液透析是临床治疗肾功能衰竭患者的首选治疗方案，也是临床治疗效果最好的方法。血液透析治疗可及时清除患者体内多余的水分与毒素，可维持机体正常功能，可延长患者的寿命。但是，血液透析治疗本身存在一定风险，而肾功能衰竭患者的病情比较严重，想要保证血液透析治疗效果，则需在治疗期间辅以优质护理干预。但血液透析治疗多为长期、维持治疗，患者长期居家，在规定时间内前往医院进行血液透析治疗。因此，做好血液透析患者的家

河北医科大学河北石家庄 050000
        摘要：血液透析是临床治疗肾功能衰竭患者的首选治疗方案，也是临床治疗效果最好的方法。血液透析治疗可及时清除患者体内多余的水分与毒素，可维持机体正常功能，可延长患者的寿命。但是，血液透析治疗本身存在一定风险，而肾功能衰竭患者的病情比较严重，想要保证血液透析治疗效果，则需在治疗期间辅以优质护理干预。但血液透析治疗多为长期、维持治疗，患者长期居家，在规定时间内前往医院进行血液透析治疗。因此，做好血液透析患者的家庭护理，改善患者的生存质量，是非常有必要的。
        关键词：血液透析；肾功能衰竭；家庭护理


家庭护理在国际上并无统一的含义与概念，但因为该护理工作的实际内容大多相似，因此该护理模式在名词界定上是大同小异的。欧洲家庭护理主要指由家庭为患者提供基本医疗护理服务，如今已经扩张至社区照顾、健康教育与预防保健[1]。而英国家庭护理则是一种以家庭为中心的护理模式，要求护士能够将家庭当做一个护理单元，和家庭成员合作，共同为患者提供护理服务，从而维护、促进、重建患者的家庭健康[2]。我国尚未统一家庭护理的含义，不同研究学者对家庭护理的理解与认识都存在一定差异。目前更受我国研究学者们认可的一种家庭护理是以家庭护理理论为指导、以护理程序为护理方法，护士与家庭成员共同参与，为患者提供一定质量的护理服务，维护家庭健康的护理活动[3]。
        1·健康教育
        多数进行血液透析治疗的患者均为肾功能衰竭患者，患者每周需进行2-3次血液透析治疗，透析间歇期必须保证患者的病情平稳，才能保证血液透析治疗的效果，才可有效改善患者的生存质量。因此，必须对患者进行健康教育。通过健康教育，让患者循序渐进的了解肾功能衰竭对人体造成的危害、形成原因、临床治疗方法、血液透析的预期目标以及血液透析治疗期间的注意事项，尤其是血液透析治疗期间的注意事项，比如干体质量、血管通路以及透析充分性等等，让患者顺利学会带病生存[4]。
        2·心理干预
        很多患者对于肾功能衰竭无明确认识，但对疾病过分惶恐，因此在血液透析治疗初期便产生了恐惧、绝望等情绪。再者，血液透析是一种治疗持续时间长、医疗花费重的治疗方案，患者及家庭存在较高的经济负担。再加上周围人群的窃窃私语、指指点点，患者的负面情绪进一步增重，极大的影响血液透析治疗的效果。因此，在血液透析治疗，需及时进行心理干预。护士需及时构建良好护患关系的同时，还需定时评估患者的情绪变化，及时进行心理疏导。而家庭成员则需为患者提供更多家庭支持、经济支持，鼓励患者积极治疗，告知患者对家庭的重要性。日常生活中尽可能通过轻松愉快的方式感染患者，转变患者的情绪。家庭成员还需支持患者做自己喜欢的事情，不断转移患者的注意力，改善患者的心理状态[5]。
        3·饮食干预
        血液透析患者的饮食情况对血液透析效果具有较大影响，若患者饮食不当，极有可能诱发营养不良、高钾血症等严重并发症，因此需强化患者的饮食干预，禁止透析中进食。血液透析治疗期间需限盐、限水，促使透析期体质量平稳波动，从而预防高血压、水肿以及心力衰竭等并发症，预防透析过程中发生透析失衡、低血压以及透析不充分等不良情况。患者每日摄入食盐量需小于3g，尽可能不食用含钠的调味料。

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饮水量（包括食物中的水量）需控制在尿量增加500ml标准内，在透析间期患者的体脂量增加不能超出干体脂量的4％-5％。其次，患者还需限钾，摄入含钾饮食（譬如松子、花生、栗子、香蕉、樱桃、句子、草莓、枇杷、甜瓜等食物）会诱发高钾血症，指导患者食用煮过后的水果，低温冷藏后的食物、水焯后烹饪的蔬菜。治疗期间，还需适当补充优质蛋白。每一次血液透析治疗都会导致机体丢失10g-30g氨基酸、肽类，会导致患者营养不良。因此，患者需积极摄入优质蛋白，如牛奶、鱼肉、瘦肉、鸡蛋等食物，每天的优质蛋白摄入量应达到1.2g/kg。最后，患者还需适当补充维生素C，血液透析后患者很容易丢失水溶性维生素，积极补充维生素可预防营养不良。
        4·用药护理
        血液透析患者治疗期间还需服用多种药物，不同药物的服用方法、服用方法以及服用数量均存在一定差异。而过多的药物也会导致患者用药依从性差，护士与家庭成员需积极发挥自身功能，监督患者用药，在用药前核对各种药物的数量、用药方法，确定无误后知道患者用药。为保证患者用药依从性高，还可制作一张图文并存的用药表，明确写出（绘出）每一种药物的包装，用药方法、用药数量，保证患者可准确用药。
        5·血管通路护理
        血管通路属于患者生命线，必须保护好患者的血管通路。在血液透析治疗，动静脉内瘘禁止非血液透析应用。若患者的内瘘功能较差，每天可适当活动内瘘侧手臂，通过握拳动作、手捏东西等活动达到强化内瘘功能的目的，一天2次，一次15-20min。同时，需密切监测患者的内瘘情况，保证内瘘通畅。还需做好中心静脉置管护理，患者、家庭成员均不可自行开启中心静脉置管，需定期更换敷料，禁止淋浴，预防感染。一旦产生发热、红肿、疼痛症状，需及时就诊。
        6·结束语
        血液透析治疗期间给予优质家庭护理，可改善患者的生存质量。

        参考文献：
        [1]肖雪，张婧，施素华，等.医院-社区-家庭一体化护理管理模式应用于维持性血液透析患者的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（36）：120-122.
        [2]李杏，谢金娜，李金娥，等.家庭医生服务团队护理干预对肾脏病终末期血液透析患者社会回归、心理状态及生活质量的影响[J].中国社会医学杂志，2019，36（4）：368-370，374.
        [3]席妤静，薛现军，刘敏洁.戴明循环管理法的家庭护理干预对尿毒症血液透析患者自我效能及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2019，28（2）：440-441，450.
        [4]蒙花细，覃祚莲，陶小松.家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（20）：5-7.
        [5]刘改荣，杨娜.饮食干预为主的家庭支持护理对血液透析患者营养状况和生存质量的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（11）：176-178.