【摘要】：目的 观察分析预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果。方法 选取我院2018年1月-2019年12月收治的需静脉输液治疗的新生儿92例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和预见组，每组各有患儿46例。对照组患儿采用常规护理方法，预见组患儿采用预见性护理，比较两组患儿的输液外渗发生率以及两组患儿家属的护理满意度。结果 预见组患儿输液外渗发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。预见组患儿家属的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 预见性护理措施可以显著降低新生儿在静脉输液治疗过程中输液外渗现象的发生，提高患儿家属的护理满意度，值得临床进行大力推广应用。
【关键词】：预见性护理干预；新生儿输液外渗；应用效果
Analysis of the application effect of predictive nursing intervention in preventing neonatal transfusion extravasation
【 Abstract 】 : Objective To observe and analyze the predictive nursing intervention in preventing the application effect of neonatal transfusion extravasation.Methods a total of 92 newborns requiring intravenous infusion therapy admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the prediction group, with 46 children in each group.The control group of children with conventional nursing methods, predictive group of children with predictive care, compared the incidence of infusion extravasation and the two groups of children's family nursing satisfaction.Results The incidence of infusion extravasation in the predictive group was 4.35%, significantly lower than that in the control group (19.57%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).The nursing satisfaction of the family members of the children in the predictive group was 97.83%, significantly higher than that of the control group (82.61%), with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion Predictive nursing measures can significantly reduce the incidence of extravasation during intravenous infusion treatment of newborn babies, improve the nursing satisfaction of the children's families, it is worthy of clinical promotion and application.
【 Key words 】 : Predictive nursing intervention;Neonatal transfusion extravasation;Application effect
静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。肿胀、胀痛、中度或重度疼痛是静脉输液外渗的一般表现，如果处理不及时或处理不当，就会引发静脉炎或皮肤坏死溃烂，从而给患者增加不必要的治疗痛苦[]。新生儿患者是一个特殊患者群体，其静脉血管细小、隐匿，静脉穿刺困难较大。再加上新生儿自身免疫能力较低、皮肤敏感度不高，对表皮痛感反应不明显，药物外渗时不能及时反馈不适反应，所以在新生儿患者输液过程中，护理人员应高度重视，以减少不必要的医患纠纷。本文观察分析了预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果，现将研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年12月收治的需静脉输液治疗的新生儿92例作为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和预见组，每组各有患儿46例。其中，预见组男性患儿27例，女性患儿19例，日龄1-26天，平均日龄（16.25±2.31）天。对照组男性患儿26例，女性患儿20例，日龄1-25天，平均日龄（16.18±2.26）天。两组患儿的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。
1.2方法 对照组患儿采用常规护理方法，预见组患儿采用预见性护理，具体措施如下：(1)选择正确的穿刺静脉。在为患儿选择穿刺静脉时，应避开关节、有静脉瓣的血管，选择血液流速较快、粗直、弹性好的血管。头皮血管具有表浅、固定、直观、网状分布等特点，新生儿无特殊情况宜选用头皮静脉输液。如选择四肢作为穿刺部位，就用小夹板对患者的穿刺部位进行固定，防止针头滑出血管致使药物外渗。同一穿刺部位不能长时间、反复的穿刺。(2)减少对血管壁的机械刺激和损伤。为患儿使用静脉留置针，减少静脉穿刺次数，减轻对患儿浅表静脉的破坏，以此来减少局部药物的渗漏。(3)用药时护理。在输液前，了解患儿所用药物的性质，合理安排药物的输液顺序和滴速。控制刺激性较强药物的滴速，减轻药物对血管的刺激，从而减少对患儿的身体的影响，保证输液的顺利进行。(4)加强巡视。在患儿输液过程中，护理人员要加强对病房的巡视，在发现有引起药物外渗的危险因素时，及时进行处理。当患儿发生输液外渗现象时，立即关闭输液器，拔掉针头，指导家长多加压穿刺处。
1.3观察指标 比较两组患儿输液外渗发生率。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组患儿家属的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿输液外渗发生率比较 如表1所示，预见组患儿输液外渗发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患儿输液外渗发生率比较[例（%）]
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2.2两组患儿家属的护理满意度比较 如表2所示，预见组患儿家属的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患儿家属护理满意度比较（n，%）
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3 讨论
新生儿的皮肤薄嫩，血管壁内皮细胞发育不成熟，对局部刺激的防御能力较差，当输入刺激性药物时很容易发生外渗，使患儿出现局部红肿或苍白、肿胀、疼痛、局部组织坏死，甚至产生功能性障碍[2]。对于输液外渗，其预防工作非常重要。预见性护理是指护理人员利用护理程序对患者进行全面综合的分析和判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时、有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。对患儿使用留置针，可减少患儿穿刺的次数，还可减少痛苦，同时减少护理人员的工作量，提高工作效率[3]。本次研究结果显示，预见组患儿输液外渗发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；预见组患儿家属的护理满意度为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，预见性护理措施可以显著降低新生儿在静脉输液治疗过程中输液外渗现象的发生，提高患儿家属的护理满意度，值得临床进行大力推广应用。
参考文献
[1]张小琴.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(20):157-158.
[2]林丽,谢春莲,曾杰.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果分析[J].赣南医学院学报,2018,38(11):1118-1120.
[3]王俊卿.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用[J].护理研究,2016,30(15):1914-1915.