摘要：目的：分析碳酸锂联合喹硫平治疗双相情感障碍的效果。方法：选择2018年2月~2019年5月期间收治的88例双相情感障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各44例。对对照组采用碳酸锂进行治疗，对观察组采用碳酸锂联合喹硫平进行治疗。观察并对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对双相情感障碍患者实施碳酸锂联合喹硫平进行治疗，效果较为显著，不会发生不良反应，安全性较高。
关键词：碳酸锂；喹硫平；双相情感障碍；治疗效果
Effect analysis of lithium carbonate combined with quetiapine in the treatment of bipolar disorder
Abstract: Objective: To analyze the effect of lithium carbonate combined with quetiapine in the treatment of bipolar disorder.Methods: 88 patients with bipolar disorder admitted from February 2018 to May 2019 were selected as study subjects and randomly divided into control group and observation group with 44 patients each.The control group was treated with lithium carbonate and the observation group was treated with lithium carbonate combined with quetiapine.The therapeutic effect of the two groups was observed and compared.Results: The treatment efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group, P<0.05 was statistically significant.Conclusion: Lithium carbonate combined with quetiapine is effective in the treatment of bipolar disorder, with no adverse reactions and high safety.
Key words: lithium carbonate;Quetiapine flat;Bipolar disorder;Treatment effect
引言
双相情感障碍患者可同时出现抑郁发作和躁狂发作两种症状，既可表现为两种症状交替反复出现，也可表现为以一种精神症状为主的周期性发作方式，是临床常见的精神疾病之一。研究发现双相情感障碍患者躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，因此也有学者认为躁狂发作就是双相障碍。本病发病原因复杂，包括器质及心理等多个因素，因此对于该类精神疾病的治疗主要以对症治疗，缓解症状为主。目前临床上多采用碳酸锂控制双相情感障碍症状，但该药起效缓慢，长期应用存在多种不良反应。多项研究显示非典型抗精神病药物可在短时间内控制患者的临床症状，而且不良反应少，对双相情感障碍患者的治疗取得满意的治疗效果，越来越受到人们的关注。我们收集并分析了我院接受喹硫平联合碳酸锂治疗的双相情感障碍患者的临床资料，发现治疗效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2月~2019年5月期间收治的88例双相情感障碍患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各44例。其中对照组中男24例，女20例，年龄20～65岁，，病程6个月～8年;观察组男25例，女19例，年龄22～65岁，病程8个月～9年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
纳入标准：符合美国精神障碍诊断手册（第5版）中关于双相情感障碍的相关诊断标准；不存在酒精、药物依赖；入院时HAMD-17评分在17分及以上；对本次研究内容知情同意。
排除标准：机体存在严重器质性疾病；妊娠或哺乳期妇女；对本次研究用药存在过敏情况的患者；入组前3个月接受过经颅刺激或电抽搐治疗。
1.2 方法
入组前两组，均需将正在应用的药物停止使用超过1周，从而避免试验结果受到影响。对照组治疗药物为碳酸锂，碳酸锂的治疗初始剂量为500mg/d，参照患者自身临床症状的改善情况对药物剂量进行调整，控制药物剂量为1 000～2 000mg/d，用药2次/d，早、晚各1次。观察组治疗药物为碳酸锂联合喹硫平，碳酸锂用法用量同对照组，喹硫平的治疗初始剂量为100mg/d，参照患者自身临床症状的改善情况对药物剂量进行调整，1周内增加药物剂量至400～600mg/d，用药2次/d，早、晚各1次。两组均开展8周治疗。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的治疗效果。参照汉密尔顿抑郁量表HAMD减分率来进行评价，HAMD减分率=（治疗前HAMD评分－治疗后HAMD评分）/治疗前HAMD评分×100.00%。痊愈：患者的HAMD减分率在80%及以上；显效:患者的HAMD减分率在60%及以上，但不足80%；有效:患者的HAMD减分率在30%及以上，但不足60%；无效：患者的HAMD减分率低于30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。同时对患者疾病治疗过程中的不良反应采用副反应量表（TESS）进行记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析处理所得数据，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验;P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较
观察组的治疗效率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。
表1 两组治疗总有效率比较（%）
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2.2 两组不良反应发生率比较
对照组发生震颤1例，心动过速1例，恶心呕吐3例，嗜睡2例，不良反应发生率为15.91%；观察组发生震颤0例，心动过速0例，恶心呕吐1例，嗜睡1例，不良反应发生率为4.55%。t=2.45，P=0.00，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义。
3 讨论
碳酸锂可使双相情感障碍患者机体细胞水平的生物电活动进行有效调节，从而对患者躁狂症状的出现进行有效抑制，使患者自身的情绪得到缓解，可发挥良好治疗效果。但采用该药物进行长期应用时，其起效速度缓慢，同时有很大概率导致锂中毒反应的发生，因此临床治疗过程中需对患者的机体血锂浓度进行定期检测，同时根据患者自身的临床症状对药物剂量进行调整。有学者通过研究报道，TNF-α和IL-1是重要的促炎症细胞因子，IL-10属于重要的抗炎症细胞因子，IL-1包括2种亚型，分别为IL-1α和IL-1β，而后者所具备的生物学作用可使机体血管内皮细胞部分功能发生改变，因此在双相情感障碍发生的过程中，IL-1β可能发挥着重要作用。有资料通过选取双相情感障碍患者，采集其血液以及脑脊液开展IL-1β水平检测，结果显示患者的IL-1β水平明显高于正常对照组。本文结果显示，观察组的治疗效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，提示碳酸锂联合喹硫平可使双相情感障碍患者的临床症状得到有效改善，效果明显优于单纯应用碳酸锂。综上所述，双相情感障碍经碳酸锂联合喹硫平治疗的临床疗效确切，同时不会明显增加不良反应的发生，具备较高的安全性。
参考文献：
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