摘要：目的 为了清楚的了解到高压氧舱在重症颅脑损伤临床治疗中的应用价值。方法 选取我院2018年3月～2019年3月收治的70例高压氧治疗的重症颅脑外伤患者，按摸球法分为对照组和实验组，每组各35例，其中对照组进行常规性的治疗，而实验组进行针对性治疗，之后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 实验组在经过高压氧舱治疗之后GOS的评分标准明显的高于对照组，两组GOS评分分别为实验组（14.02±0.45），对照组（10.78±0.54），此外NIHSS评分实验组（8.16±1.59）明显低于对照组（13.25±1.68），但是平均治疗次数实验组（14.27±2.12）次，要高于对照组（10.56±2.23）次，两组对比差异有统计学意义，p＜0.05。结论 高压氧舱在重症颅脑损伤临床治疗的过程中通过针对性的治疗，可以有效的提高治疗效果，并且有着比较高的临床应用价值，值得在临床治疗中进行推广。
关键词：高压氧舱；重症颅脑损伤；临床治疗；应用价值
Analysis of the application value of hyperbaric oxygen chamber in the clinical treatment of severe craniocerebral injury
Abstract: Objective To clearly understand the application value of hyperbaric oxygen chamber in the clinical treatment of severe craniocerebral injury.Methods select our hospital in March 2018 ~ March 2019 treated 70 cases of hyperbaric oxygen treatment of severe craniocerebral injury patients, according to touch the ball method is divided into control group and experimental group, each group of 35 cases of control group routine treatment, and the experimental group for targeted treatment, the clinical therapeutic effect of two groups of patients after were analyzed.Results the experimental group after hyperbaric treatment GOS score standard obvious higher than that of control group, two groups of GOS score of experimental group respectively (14.02 + / - 0.45), the control group (10.78 + / - 0.54), moreover NIHSS score of experimental group (8.16 + 1.59) significantly lower than the control group (13.25 + / - 1.68), but the average number of treatment group (14.27 + 2.12) times higher than the control group (10.56 + 2.23), compared to similar between the two groups have statistical significance, p < 0.05).Conclusion Hyperbaric oxygen chamber can effectively improve the therapeutic effect through targeted treatment in the clinical treatment of severe brain injury, and has relatively high clinical application value, which is worth promoting in clinical treatment.
Key words: hyperbaric oxygen chamber;Severe brain injury;Clinical treatment;Application value
引言
高压氧舱治疗作为一种无创伤性临床治疗手段，基于近年高压氧治疗技术的升级和研究的深入，高压氧ICU治疗舱使用的日趋广泛，在舱内监护、病情的处置能力大为提高的情况下，打破传统病情早期甚至超早期不能进行高压氧治疗的惯例，使得重症颅脑损伤患者能够在早期甚至超早期进入高压氧舱进行安全地治疗。重症颅脑损伤占各种颅脑损伤的16%-25%，多为重度脑挫裂伤、脑干损伤、弥散性轴索损伤和各种颅内血肿，病死率和致残率均较高，高压氧综合治疗对重型颅脑损伤患者，可提高患者的生活质量，降低残死率。因此本文基于循证医学搜寻相关资料，对高压氧治疗的重症颅脑外伤患者采取针对性治疗，效果满意，具体情况如下文所示。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月～2019年3月收治的70例高压氧治疗的重症颅脑外伤患者，按摸球法分为对照组和实验组各35例。对照组中男21例、女14例；年龄17-66（47.25±5．21）岁；脑挫裂伤14例、颅骨骨折16例、蛛网膜下腔出血5例；实验组中男19例、女16例；年龄18-65（48.11±5.18）岁；脑挫裂伤18例、颅骨骨折9例、蛛网膜下腔出血8例。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批核准。纳入标准：（1）均具备高压氧入舱治疗标准；（2）以意识障碍、颅内高压、迁延性昏迷等表现而就诊；（3）患者家属知情研究并签署同意书。排除标准：（1）合并严重心肺疾病、活动性出血者；（2）恶性肿瘤、重度感染及凝血异常者；（3）精神障碍性疾病；（4）退出研究者。
1.2方法
对两组所有的患者都进行监护和连续监测，如：进行心电图监护、颅内压监护、脑血流监护、血氧监测、必要时加压给氧、吸痰、必要时强力脱水、预防性止血、保护消化系统、使用抗生素预防手术后病原体感染、使用神经方面营养保持脑组织细胞活性、进行能量补充、进行液体补充等支持及药物治疗；需要进行气管切开者在手术完成后4天内进行气管切开手术；手术结束后一周患者病情保持基本稳定，接着再进行颅脑CT复查，确定没有活动性出血后才能开始进行活血药物治疗。与此同时，对于对照组的患者行高压氧治疗。对于实验组的患者在进行和对照组基本相同的药物治疗和相关液体、营养、能量等支持治疗的同时，在入院后一星期左右、患者生命体征平稳、送入高压氧治疗氧舱进行治疗30次。
1.3对比指标
①Glasgow预后评分(Glasgow outcome scale，GOS)分为5级：（1）死亡；（2）植物生存；（3）重残；（4）中残；（5）良好。根据该标准观察确定两组患者入院时和入院后前5周的GOS预后评分；②治疗后评估：采用高压氧开始前、入院后5周也就是大概两个疗程高压氧治疗后及入院后3个月的随访的GOS预后评分。
1.4统计学处理方法
数据采用SPSS23.0软件处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1两组GOS、NIHSS评分比较
治疗前，两组GOS、NIHSS评分比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组GOS评分增加，NIHSS评分下降，且实验组GOS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后GOS、NIHSS评分对比情况
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2.2两组治疗次数比较
实验组平均治疗次数为14.27±2.12次，对照组为10.56±2.23次，差异有统计学意义，p＜0.05。
3讨论
高压氧也被称为氧舱，属于疾病治疗的压力容器。对患者采取高压氧治疗时，是在氧舱的高压环境内吸入氧气，加强机体血氧分压及血氧弥散能力，增加储氧量。重型颅脑外伤患者采取高压氧治疗时，可在短时间内增加机体血氧分压，促使机体有氧代谢活动恢复正常，改善全身及脑细胞恢复，以此促进患者预后，改善生活质量。但重型颅脑外伤患者高压氧治疗时，需患者密切配合，顺利完成足够疗程治疗；而高压氧舱结构及使用方法有一定特殊性，高压氧舱内环境局限、增减压、出入舱、温度改变等均会作用于人体，部分患者难以完成治疗，影响治疗效果。故此，重型颅脑外伤患者在高压氧治疗时，采取专业的操作技巧及治疗知识是保障治疗效果的关键。
个性化治疗方式在高压氧治疗中的应用：入舱前有效评估，明确高压氧治疗禁忌证，确保每位患者得到准确有效的治疗；在操作期间全程控制舱内压力，进行有序的加压、稳压及减压操作，保证患者有效吸氧及有效治疗；同时在稳压阶段注意患者情绪改变，辅以音乐疗法缓解患者症状。根据研究结果显示，脑外伤昏迷患者在高压氧治疗时辅以音乐疗法，实验组清醒率高于对照组，GOS评分高于对照组，差异有统计学意义。证实了音乐疗法在重型颅脑损伤高压氧治疗中的作用。在高压氧治疗期间注意个体情况，昏迷患者预防发生呼吸道误吸，合理操作以免导致肺气压伤；治疗期间注意血压波动，合理操作，避免发生脑出血或脑梗死；为了确保舱内有效吸氧，应在治疗前保持呼吸道通畅，准确吸痰，以免不当操作导致呼吸道感染。
本研究中，实验组治疗后GOS评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，平均治疗次数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究发现，重型颅脑损伤患者高压氧治疗时辅以针对性治疗，能使患者顺利完成高压氧治疗，且能加快觉醒反应，促使神经功能恢复，改善预后。
综上所述，重症颅脑外伤患者经高压氧治疗时，采取针对性治疗，可提高治疗效果，改善机体神经功能，促使预后质量改善，临床价值高，值得推广。
参考文献
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