【摘要】目的 研究分析社区药学服务用于原发性高血压患者的积极作用。方法 选取2019年1月到2020年1月期间，接受药物治疗的90例原发性高血压患者作为研究对象。观察分析社区药学服务干预前后，患者高血压相关知识知晓情况、血压控制情况、用药依从性、用药数量变化情况。结果 社区药学服务干预后，患者相关知识知晓情况、血压控制情况、用药依从性、用药数量变化情况均优于干预前，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 社区药学服务用于原发性高血压患者具有显著积极作用，值得推广应用。
关键词：社区药学服务；原发性高血压；干预
The positive effect of community pharmaceutical care in patients with essential hypertension
[Abstract] Objective To study and analyze the positive effect of community pharmaceutical care in patients with essential hypertension.Methods a total of 90 patients with essential hypertension who received drug therapy from January 2019 to January 2020 were selected as study subjects.To observe and analyze the changes of hypertension related knowledge, blood pressure control, medication compliance and medication quantity of patients before and after community pharmaceutical care intervention.Results After the intervention of community pharmaceutical care, the patients' knowledge, blood pressure control, medication compliance and medication quantity were all better than those before the intervention.The difference was statistically significant.Conclusion Community pharmaceutical care for patients with essential hypertension has a significant positive effect and is worth popularizing.
Key words: Community pharmaceutical care;Essential hypertension;intervention
近年来，随着人们生活水平的提高及生活节奏的改变，原发性高血压患病率有明显增高趋势。虽然原发性高血压是较为常见的疾病，但大众对其知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平[1]。有效提高患者对高血压的认识，对高血压预防及预后均有极其重要的意义。药学服务(pharmaceutical care)的概念最初是由美国学者Helper和Strand在20世纪90年代提出的，是指药学人员应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责任的、与药物使用相关的各类服务,包括药物选择、药物使用等信息,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,以实现改善与提高病人生活质量的目标，是以病人为中心的主动服务[2]。本研究对90例原发性高血压患者提供一系列药学服务，旨在探讨药学服务干预对原发性高血压患者血压控制的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月到2020年1月期间，接受药物治疗的90例原发性高血压患者作为研究对象。其中，男性48例，女性42例；年龄40-67岁，平均年龄（54.23±7.32）；纳入标准：①以2012年版《中国高血压防治指南》为标准确定的高血压患者，确诊时间>12个月，连续就诊>6个月；②在本社区长期居住，能长期参加治疗监测，愿意接受随访者；③意识清楚无智力障碍，无精神疾病，能进行正常交流，知情同意自愿参加。
1.2治疗方法
对所有患者实施社区药学服务，具体措施：①建立并完善患者健康档案：干预前全面收集患者的一般信息，如姓名、性别、年龄、身高、体质量、血压、血糖、基础性疾病、靶器官情况（心、脑、肾）等，详细记录患者的血压监测情及高血压药物治疗方案。②定期随访观察，根据患者血压级别和预后危险因素将其分类，进行分级管理和定期随访。以2012年版《中国高血压防治指南》为标准确定的高血压低、中、高危患者分别于3、2、1个月电话随访1次；随访观察内容包括测量血压，监测血压变化，检查及询问是否有危险体征，并涉及生活方式指导、用药方案监测。③定期开展健康教育，每季度举办1次高血压防治知识讲座,讲解疾病与治疗药物的相关知识，以及药物的机制、作用、服用的最佳时间、剂量、药物不良反应、注意事项等，发放高血压防治宣传资料，加强患者对疾病的防治意识。④制订个体化给药方案用药指导：成立药学服务小组，为患者提供用药咨询服务，并采取面谈、电话、发放资料等方式，每3个月进行1次合理用药知识培训；就患者中出现的不同问题针对性的进行用药指导，以提高其依从性。总干预时间为10个月。
1.3评价指标
观察干预前后患者高血压相关知识知晓情况、控制率、服药依从性、药物使用数量4个指标的变化进行评价。
①高血压相关知识知晓情况：自拟高血压相关知识调查问卷，满分100分，分数越高，知晓情况越好。②血压控制率：观察药学干预前、干预3个月及干预6个月的血压控制率。③用药依从性：采用Morisky与Green推荐的评价高血压病人服药依从性的MG标准，进行原发性高血压药物治疗依从性评分，4个问题总分为4分，总分4分为CPAT依从性佳，总分低于4分则依从性不佳。
1.4统计学方法
运用SPSS21.0分析，计量资料用（x±s)表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1高血压相关知识知晓情况
药学服务干预6个月后，患者对高血压相关知识的知晓情况明显提高，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
表2 干预前后患者用药使用数量比较 [n（%）]
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2.2血压控制情况
干预前血压达标为42.22%（38/90）、干预3个月时血压达标率为47.78%（43/90），干预6个月时达标率为75.56%（68/90），患者的血压达标率呈现上升趋势。统计发现，干预3个月时患者血压达标率较干预前差异无统计学意义，P>0.05；干预6个月后患者血压达标率较干预前显著提高，差异有统计学意义，P<0.05。
2.3用药依从性分析
干预前依从性佳的患者比例仅有40%（36/90），通过持续6个月的药学干预后，依从性佳的患者比例上升至86.67%（78/90），差异有统计学意义，P<0.05。
2.4干预前后患者药物使用数量比较
干预后患者用药种类明显下降，服用药物种数为(3.12±1.54)种，低于干预前的(4.18±1.76)种，干预前后比较差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
高血压是发生心脑血管事件最重要的危险因素，已成为威胁我国社区居民健康和生命的主要疾病。该病病程时间长、并发症多，因此对于该病需长期服药且积极改善血压。社区高血压患者往往对疾病及药品缺乏必要的专业知识，从而导致我国高血压患者的知晓率、治疗率、控制率及依从性均低于国际水平。
药学服务是现代医学治疗的重要组成部分，包括对用药知识的宣传教育、用药过程的咨询指导以及用药后疗效的评价反馈，从而使患者得到安全、有效、合理、经济的治疗药物，最终达到改善患者生活质量和提高生命质量的目的。在面对患者时要为他们提供耐心、细致、专业的药学服务,使他们产生对医疗的信任感和战胜疾病的信心,提高患者的依从性,获得较好的治疗效果[3]。
本次研究结果表明，社区药学服务有利于提高原发性高血压患者相关知识知晓率，更好的控制血压，提升用药依从性，减少用药种类。
参考文献
[1]阳厚明.药师主导的药学服务对社区高血压患者疗效的影响[J].心理月刊,2019,14(15):204.
[2]谷竟,彭音,余露娟,罗杠.医院药学服务对社区高血压患者用药依从性的影响[J].中国药业,2018,27(11):87-89.
[3]周晨霞,戴烨,陈川,陶赟,殷秋忆.药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果研究[J].中国药业,2017,26(06):88-91.