摘要：目的：观察在甲状腺肿瘤诊断期间应用超声引导下的甲状腺细针穿刺检查方式的应用效果。方法：选取2018年7月至2019年7月收治的疑似甲状腺病变患者中随机选取90例，所有选取患者均进行超声引导下的甲状腺细针穿刺检查诊断方式，将检查结果与术后病理结果进行比较，对病变组织情况进行分析。结果：与术后病理诊断结果相比较而言，超声引导下甲状腺细针穿刺检查符合率最高的为甲状腺良性肿瘤（95.24%），其次为分化型甲状腺癌（78.13%），诊断符合率最低为甲状腺未分化癌（68.75%）。经超声引导下甲状腺细针穿刺检查发现，病变部位发病率由高到低分别为双侧甲状腺（25.56%）、右侧甲状腺、左侧甲状腺、甲状腺峡部。结论：超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中有较高的应用价值，甲状腺肿瘤诊断符合率较高，有助于明确病变部位及病变类型，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺肿瘤；超声引导；甲状腺细针穿刺检查；诊断
Observation on the application effect of ultrasound guided thyroid fine needle puncture in thyroid tumor diagnosis
Abstract: Objective: To observe the effect of ultrasound-guided thyroid fine-needle aspiration during thyroid tumor diagnosis.Methods: a total of 90 patients with suspected thyroid disease admitted from July 2018 to July 2019 were randomly selected. All the selected patients underwent ultrasound guided thyroid fine-needle puncture examination and diagnosis. The examination results were compared with postoperative pathological results, and the pathological tissue was analyzed.Results: Compared with the postoperative pathological diagnosis, the highest coincidence rate of ultrasound guided thyroid fine needle puncture was benign thyroid tumor (95.24%), followed by differentiated thyroid cancer (78.13%), and the lowest coincidence rate was undifferentiated thyroid cancer (68.75%).Ultrasound-guided thyroid fine needle biopsy revealed that the incidence of lesions was bilateral thyroid (25.56%), right thyroid, left thyroid, and thyroid isthmus, respectively, from high to low.Conclusion: Ultrasound-guided thyroid fine needle aspiration examination has a high application value in the diagnosis of thyroid tumor, with a high coincidence rate of thyroid tumor diagnosis, which is helpful to identify the lesion location and lesion type, and is worthy of clinical application.
Key words: thyroid tumor;Ultrasonic guidance;Thyroid fine needle puncture examination;diagnosis
引言
甲状腺肿瘤多发于女性群体，根据病理进展程度可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺良性肿瘤可通过药物控制，恶性肿瘤则需尽早通过手术治疗，以达到改善预后、提高治疗效果的目的。因此，在甲状腺肿瘤早期选择有效的诊断方式，准确鉴别肿瘤类型和肿瘤部位对于患者意义重大。本文观察观察在甲状腺肿瘤诊断期间应用超声引导下的甲状腺细针穿刺检查方式的应用效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2019年7月收治的疑似甲状腺病变患者中，随机选取90例作为本次研究对象。男性疑似甲状腺病变患者共有58例，女性疑似甲状腺病变患者共有32例；年龄最大疑似甲状腺病变患者为75岁，年龄最小的疑似甲状腺病变患者为22岁，疑似甲状腺病变患者平均年龄为(53.85±2.92)岁。
纳入标准：(1)经甲状腺功能检查，符合甲状腺肿瘤临床诊断标准；(2)甲状腺病理性状明确，手术方式确定；(3)肿瘤直径≥1 cm，超声检查结果显示实质性低回声；(4)经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准:(1)合并心肺、肝肾等重要器官发育不全者；(2)合并甲状腺功能亢进者；(3)合并精神障碍者；(4)临床资料不完整者。
1.2方法
（1）选择M9型便携式超声系统(深圳迈瑞生物医疗公司生产)开展超声引导，设置操作参数为：探头频率7.5MHz。
（2）穿刺操作选择一次性负压带针的25 G穿刺器。
（3）指导患者行仰卧位，抬高颈部使甲状腺充分暴露。超声设备扫描、定位，超声检查图像显示边缘不规则，无固定规则形态，图像纵横比>1 cm，结节部位回声较低，即可作为穿刺点定位标准。使用消毒酒精对甲状腺周围皮肤消毒。
（3）在超声引导下行细针穿刺，以超声显示强回声部位为主要穿刺点，规律更换针尖方向，每个结节部位穿刺2~3次，尽可能的吸收观察标本，穿刺全过程保持负压吸引。
（4）穿刺完成后，解除负压，使用消毒棉球压迫穿刺部位5~10 min，以不再有血液溢出为止。使用浓度95%乙醇固定标本。
（5）穿刺全过程嘱患者不要吞咽唾液，做好穿刺护理工作。
1.3观察指标
(1)对照术后病理检查结果
评估不同甲状腺肿瘤的诊断符合率，诊断符合率=（细针穿刺检出率/术后病理检出率）×100%。
(2)记录经甲状腺细针穿刺检查发现的病变部位情况。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用()表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用χ2检验用百分比表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较术后病理诊断结果与超声引导下细针穿刺检查结果
超声引导下细针穿刺检查对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率最高（95.24%），其次为分化型甲状腺癌（78.13%），诊断符合率最低为甲状腺未分化（68.75%）。术后病理诊断结果与超声引导下细针穿刺检查结果组间比较无差异统计学意义（p>0.05）。
表1术后病理诊断结果与超声引导下细针穿刺检查结果（n，%）
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2.2超声引导下细针穿刺检查病变部位检查结果比较
经超声引导下甲状腺细针穿刺检查发现，病变部位发病率由高到低分别为双侧甲状腺、右侧甲状腺、左侧甲状腺、甲状腺峡部。
表2超声引导下细针穿刺检查病变部位检查结果比较（n，%）
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3结论
不论是良性或恶性甲状腺肿瘤，发病初均会呈现出相似的临床症状。因此，选择合适的诊断鉴别手段提高甲状腺疾病类型的诊断准确率，对于针对性开展临床治疗，提高治疗效果意义重大。目前，超声诊断已经被广泛应用于各项疾病的临床检查中，但实践显示超声诊断技术无法明确肿瘤的性质，尤其对于肿瘤病变组织交错，肿瘤病变部位较深的患者，无法达到较好的诊断效果。甲状腺肿瘤诊断实施细针穿刺检查，可明确病变部位及病变类型，为甲状腺肿瘤诊断提供有效的参考指标。超声引导下实施细针穿刺检查，既能降低对机体的损伤，又能明确病变部位，确保充分取材，克服了定位难题，提高了操作简便性。
本研究显示，超声引导下细针穿刺检查对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率最高，其次为分化型甲状腺癌，诊断符合率最低的为甲状腺未分化癌。经超声引导下甲状腺细针穿刺检查发现，病变部位发病率由高到低分别为双侧甲状腺、右侧甲状腺、左侧甲状腺、甲状腺峡部。
综上所述，超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中有较高的应用价值，诊断符合率较高，有助于明确病变部位及病变类型，值得临床推广应用。
参考文献
[1]尹鹏,张红,倪卫东.超声引导下甲状腺细针穿刺检查在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):167-168.
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