【摘要】目的：探讨腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的卵巢囊肿患者90例，按照随机抽签法分组，对照组45例，单纯使用腹腔镜卵巢剥脱术治疗，观察组45例，在腹腔镜卵巢剥脱术治疗的基础上给予孕三烯酮治疗。对比两组患者治疗前后性激素水平及临床疗效。结果：治疗前，两组性激素水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组E2(雌二醇)水平优于对照组（P＜0.05）。经治疗，观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿，能够较好地调节患者的性激素水平，临床疗效良好，可推广。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜卵巢剥脱术；孕三烯酮；临床疗效
Clinical effect of laparoscopic ovarian exfoliation combined with progesterone in the treatment of ovarian cysts
[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of laparoscopic ovarian exfoliation combined with gesterone in the treatment of ovarian cysts.Methods: A total of 90 patients with ovarian cysts treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected and divided into groups according to random drawing. 45 patients in the control group were treated with laparoscopic ovarian stripping alone, and 45 patients in the observation group were treated with gestotrienone on the basis of laparoscopic ovarian stripping.Sex hormone levels and clinical efficacy were compared between the two groups before and after treatment.Results: before treatment, there was no significant difference in sex hormone levels between the two groups (P > 0.05).After treatment, E2(estradiol) level of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05).After treatment, the clinical efficacy of the observation group was better than the control group (P < 0.05).Conclusion: Laparoscopic ovarian exfoliation combined with progesterone in the treatment of ovarian cysts can better regulate the level of sex hormones in patients with good clinical efficacy, and can be promoted.
【 Key words 】 Ovarian cyst;Laparoscopic ovariectomy;Gesterone;Clinical curative effect
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，此病在各个年龄均可发病，一般20至50岁女性发病率相对较高[1]。卵巢囊肿可分为病理性和生理性，生理性的卵巢囊肿多发生于排卵期的育龄女性，一般建议月经干净后复查B超，了解囊肿的大小，生理性的卵巢囊肿一般可自行消失，所以不需要进行特殊处理。病理性的卵巢囊肿包括子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、交界性卵巢囊肿等，病理性的卵巢囊肿无法自行消失，需要进行临床治疗，尤其当囊肿体积在5cm以上时，需要手术介入治疗。为提高临床疗效，本研究在所选的卵巢囊肿患者中应用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮进行治疗，并分析临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年9月-2019年9月在本院治疗的卵巢囊肿患者90例，随机分组，对照组45例，年龄32~45岁，平均（38.3±1.4）岁；观察组45例，年龄33~44岁，平均（38.4±1.3）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
纳入标准[2]：①囊肿直径均在5cm以上。②患者对本研究知情，已经签署同意书。
排除标准：①患者有其他严重脏器合并症。②患者有既往卵巢手术史。③患者精神或者意识有障碍，无法正常沟通。
1.2 方法
对照组单独使用腹腔镜卵巢剥脱术治疗，患者月经干净后3-7天内进行手术治疗，术中给予全麻并指导患者取仰卧位，在患者肚脐下方1cm的位置做切口，建立二氧化碳气腹，气腹压力保持在10-13mmHg,利用四孔操作法先探查盆腔病变情况，了解囊肿的位置、大小及周围组织情况。之后从囊壁和卵巢皮质间隙对囊肿进行剥除，在剥除中囊肿若发生破裂，应即刻吸取囊液并进行反复清洗。完成囊肿剥除后，用可吸收的缝合线将卵巢进行缝合。对于有不孕症的患者，术中可同时进行输卵管的通液术，促进输卵管通畅。完成手术后明确无活动性出血，使用透明质酸钠预防粘连。
观察组用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗。手术治疗方式和对照组相同，在术后为患者服用孕三烯酮（生产企业：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H19980020）治疗，每次服用2.5mg，每周服药2次，患者连续用药6个月。
1.3 观察指标
（1）两组治疗前后性激素水平对比。于患者月经来潮后的3-5天对患者进行空腹静脉采血，以检测其性激素浓度，含术前及术后1年的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇）。
（2）两组临床疗效对比。疗效判定[3]：显效：经治疗，患者经期和月经量均恢复正常，经B超检查，可见囊肿消失。有效：月经周期及月经量有明显好转，经B超检查可见囊肿显著缩小。无效：经治疗后，月经量以及卵巢囊肿均无明显变化，或者治疗后半年再次复发。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗前后性激素水平对比
治疗前，两组性激素水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后1年，观察组E2水平优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后性激素水平对比（±s）
.png)
2.2 两组临床治疗效果对比
经治疗，观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床治疗效果对比（n%）
.png)
3 讨论
卵巢囊肿是女性生殖器上常见的肿瘤疾病，表现的性质和形态各有不同，有单侧卵巢囊肿和双侧卵巢囊肿，也有良心或恶性之分。患有卵巢囊肿的患者，其月经周期会发生紊乱，经期的痛经变成持续性加重，患者的下腹部也会存在相应的不适感，腹围会逐渐变粗，出现腹痛等。临床可用手术或药物进行治疗。
本研究在卵巢囊肿患者中应用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮进行治疗，腹腔镜卵巢剥脱术属于微创手术，其创伤较小，患者术后恢复较快，在临床中被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。孕三烯酮为人工合成的中等强度甾体激素，能够促进FSH、LH的释放，可抑制卵巢的分泌功能。手术后为患者使用孕三烯酮治疗，可改善患者体内性激素水平。经治疗，观察组性激素水平E2优于对照组（P＜0.05）；观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
综合上文，对卵巢囊肿患者使用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗，能够较好地改善患者的性激素水平，疗效较好，可推广。
参考文献：
[1]张茹. 腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床效果[J]. 中外医学研究, 2018, 016(026):141-142.
[2]李蓓蓓, 周丽. 腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(20)：62.
[3]王武, 彭海燕. 卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗对激素水平影响[J]. 中国医药科学, 2018, 008(014):94-96.