【摘要】：目的 分析探讨宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响。方法 选取我院2018年4月~2019年4月收治的90例宫外孕患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组采用手术切除输卵管治疗，实验组采用保守治疗，对比两组患者的临床效果及性功能影响情况。结果 组间治疗前卵巢功能评分与FSFI评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后2个月、4个月时实验组卵巢功能评分明显低于对照组，而FSFI评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与手术切除输卵管治疗相比，保守治疗对患者的性功能影响较小，值得推广应用。
【关键词】：宫外孕；保守治疗；手术切除输卵管；性功能；影响效果
Comparison of the effects of conservative treatment of ectopic pregnancy and surgical removal of fallopian tubes on female sexual function
[Abstract] Objective To analyze and discuss the influence of conservative treatment of ectopic pregnancy and surgical removal of fallopian tube on female sexual function.Methods a total of 90 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as study subjects and randomly divided into control group and experimental group, with 45 patients in each group.The control group was treated with surgical removal of fallopian tube, while the experimental group was treated with conservative treatment. The clinical effect and sexual function influence of the two groups were compared.Results There was no significant difference between groups in ovarian function score and FSFI score before treatment (P>0.05). At 2 and 4 months after treatment, the ovarian function score of the experimental group was significantly lower than that of the control group, while the FSFI score was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with surgical removal of fallopian tube, conservative treatment has less effect on sexual function of patients and is worth popularizing.
【 Key words 】 : ectopic pregnancy;Conservative treatment;Surgical removal of fallopian tubes;Sexual function;effect
宫外孕给女性造成的伤害较大，容易导致输卵管破裂、大出血等，甚至出现休克，威胁患者的生命安全。不同的治疗方式对患者的卵巢功能、性功能影响不同，同时对于有生育要求的女性而言，一旦采取手术切除，对她们则是难以挽回的打击。本文结合我院收治的90例宫外孕患者作为研究对象，对保守治疗和手术切除输卵管治疗对女性性功能的影响展开分析探讨，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月~2019年4月收治的90例宫外孕患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组采用手术切除输卵管治疗，年龄20~38岁，平均(28.7±2.1)岁，孕次1~5次，平均(2.5±0.3)次；实验组采用保守治疗，年龄21~39岁，平均(29.1±3.3)岁，孕次1~5次，平均(2.6±0.6)次。两组患者年龄、孕次等一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：①经临床表现、B超等检查确诊满足宫外孕标准；②输卵管未破裂，孕周不超过9周；③签署知情同意书；④手术患者满足手术指征。排除标准：①宫外孕史；②严重心肝肾病变；③精神疾病；④依从性差；⑤本研究药物过敏体质；⑥合并感染疾病；⑦输卵管破裂等。本院医学伦理委员会同意本研究。
1.2方法
1.2.1对照组
本组接受手术切除输卵管治疗，取仰卧位，常规消毒麻醉铺巾，建立人工气腹，控制好气腹压力，镜穿刺针牵引置入腹腔镜，对腹腔与盆腔情况进行了解，及时吸除腹腔积血，将术野充分暴露。双极电凝并离断输卵管伞端、系膜、宫角部等，经腹腔镜引导下将妊娠物取出，冲洗腹腔后关腹部，同时做好预防性抗感染处理。
1.2.2实验组
本组接受保守疗法，确诊后予以上海医药有限公司的甲氨蝶呤肌注、湖北葛店人福药业公司的米非司酮片空腹顿服，每天1次，连续治疗3d，改为口服恒拓集团广西圣康制药公司的祛瘀散结胶囊口服治疗，每天2次，每次5粒。
1.3观察指标调查
两组治疗前、治疗2个月、4个月时性功能指标(包括卵巢功能与女性性功能指数)，并进行组间对比分析。
1.4评价标准
1.4.1卵巢功能
从失眠、月经不调、皮肤改变、疲乏、眩晕、头痛、骨关节痛、泌尿系感染、性生活状况等15个项目调查，每个项目0～3分，要求患者独立完成调查，总分最高45分，评分越低说明卵巢功能越好。
1.4.2女性性功能
采取女性性功能指数(FSFI)量表进行调查，问卷含有19个项目，每个项目0～5分，要求患者独立完成调查，问卷评分越高则表示性功能越好。
1.5统计学处理
数据处理软件选择SPSS23.0，计量资料以±s表示、t检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
组间治疗前卵巢功能评分与FSFI评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后2个月、4个月时实验组卵巢功能评分明显低于对照组，而FSFI评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者治疗前后卵巢功能评分、FSFI评分比较 (±s，分)
.png)
3讨论
宫外孕是比较常见的、特殊的妊娠类型，其中输卵管妊娠相对严重，临床治疗方案较多，可分为保守疗法与手术治疗。结合有关文献及实践经验，手术治疗可根据患者生育需求、孕囊位置与大小等确定是否切除输卵管。宫外孕患者，是否切除输卵管，对她们基础内分泌、卵巢功能等均存在影响，而内分泌与输卵管功能息息相关，还会影响患者的性功能。不过，目前缺乏这方面的研究，还有待进一步探索手术切除输卵管对宫外孕患者性功能的影响效果。
本文研究结果显示，组间治疗前卵巢功能评分与FSFI评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后2个月、4个月时实验组卵巢功能评分明显低于对照组，而FSFI评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对于宫外孕患者，采取手术切除输卵管治疗，相比保守治疗而言，术后对性功能影响更大，不仅会影响患者的卵巢功能，而且可能导致性功能降低，临床选择手术切除输卵管时应慎重。
参考文献
[1]张芬,刘奋琴,毕雪玲,张福梅.宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比分析[J].中国性科学,2017,26(10):113-115.
[2]吕俊.异位妊娠保守治疗及保守性手术对再生育结局的影响分析[J].医药前沿,2017,7(15):185-186.
[3]李素芬.宫外孕保守治疗和手术切除输卵管对女性性功能的影响对比分析[J].名医,2018,12(6):17-17.