摘要：目的 为了探讨和分析核磁共振（MRI）诊断膝关节半月板损伤的价值。方法 选取2017年2月～2018年2月期间在我院接受治疗的70例膝关节半月板损伤患者作为研究对象；其中35例患者采取关节镜检测手段，另外35例患者采用合成磁共振检测方式来进行检测。之后对两种检测方式的检测结果进行对比分析，评估和分析MRI的诊断价值。结果 所有患者均行核磁共振诊断后，其检出率为97.11%，其中I级半月板损伤者6例，所占的比例为17.14%；Ⅱ级17例，所占的比例为48.57%，Ⅲ级11例，所占的比例为31.4%。而关节镜诊断的结果为I级半月板损伤者3例，所占的比例为8.57%；Ⅱ级6例，所占的比例为17.14%，Ⅲ级9例，所占的比例为25.71%。两种检测方式对比有明显的差距，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将核磁共振应用于膝关节半月板损伤的临床诊断中，能有效提高其诊断准确率，为患者临床治疗与预后有着积极作用，值得广泛用于临床诊断中。
关键词：核磁共振；诊断；膝关节；半月板损伤；
Value analysis of mri in diagnosing meniscus injury of knee joint
Abstract: Objective To explore and analyze the value of MRI in diagnosing meniscus injury of knee joint.Methods 70 patients with meniscus injury of knee joint who were treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as study subjects.Among them, 35 patients underwent arthroscopy and 35 patients underwent synthetic magnetic resonance imaging.Then the results of the two methods were compared and analyzed to evaluate and analyze the diagnostic value of MRI.Results After mri diagnosis in all patients, the detection rate was 97.11%, among which 6 patients had grade I meniscus injury, accounting for 17.14%.Ⅱ level of 17 cases, the proportion is 48.57%, Ⅲ level in 11 cases, the proportion of 31.4%.3 patients with grade I meniscus injury diagnosed by arthroscopy accounted for 8.57%.Ⅱ magnitude 6, the proportion is 17.14%, Ⅲ level 9 cases, the proportion of 25.71%.There was a significant difference between the two methods, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion The application of MRI in the clinical diagnosis of meniscus injury of knee joint can effectively improve its diagnostic accuracy and play a positive role in the clinical treatment and prognosis of patients.
Keywords: NUCLEAR magnetic resonance;Diagnosis;The knee joint.Meniscus injury;
引言
膝关节对于人体的运动功能有着至关重要的作用，然而这也是人体中构造最复杂，最容易损失的关节之一。在众多膝关节损伤中，内外侧半月板损伤是最常见的一种导致膝关节疼痛的损伤类型。当前，随着人们社会方式的变化，特别是运动习惯的变化，导致膝关节半月板损伤发病率有日趋上升的态势。半月板一旦损伤，其愈合完善十分困难，所以在早期阶段做出准确的诊断，对于治疗半月板损伤具有重要意义。近年来，磁共振技术在临床上得到了广泛的应用，本文将探讨和分析核磁共振诊断膝关节半月板损伤的可行性，先做出如下报道。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选择2017年2月—2018年2月我院收治的70例患者为研究对象，所有患者均确诊为膝关节半月板损伤。其中男39例、女31例，年龄20～65岁，平均年龄（42.4±21.5）岁；致伤因素：交通事故伤14例、机械损伤26例、高处坠落伤11例、其它19例；所有患者均在临床中均表现为不同程度疼痛、肿胀。参与研究的患者与家属对该次研究均知情同意，且经我院伦理委员会批准。
1.2方法
核磁共振诊断：协助患者呈仰卧位状，让其膝关节伸直，选用核磁共振成像仪与配套膝关节表面线圈展开多体位多角度扫描，先对其矢状面、横断面与冠状面的T1W1序列扫描，设置参数为TR/TE：500ms/12ms；再行矢状面T2W1序列扫描，设置TR/TE：3500ms/78ms；然后行矢状面STIR脂肪抑制序列扫描，设置TR/TE：400ms/100ms。随后设置扫描层间距1mm，层厚4mm，FOV150～170mm，矩阵256×256。扫描完成后具有丰富阅片经验的影像科医师对其检查结果进行诊断，并得出诊断结果。
关节镜诊断：准备好关节镜系统，以常规顺序对患者内外侧半月板前后角进行检查，并对核磁共振中提示有损伤的部位重点检查，检查完毕选择经验丰富的医师对诊断结果进一步确认。
1.3评判标准
观察所有患者经核磁共振诊断后的结果，并以关节镜诊断结果为诊断标准，然后对半月板损伤程度进行分级；I级表示轻度损伤，患者矢状位上半月板内侧可看到椭圆状或灶性球状高信号影像，且半月板出现粘液样变性；Ⅱ级为中度损伤，即患者半月板内线形状高信号影向半月板关节缘延伸，纤维软骨有破碎；Ⅲ级为重度损伤，即患者半月板形态呈现出不规则状，且半月板高信号影已经处于其关节面。
1.4统计学方法
研究数据用SPSS20.0软件分析，其中所有计数资料均以（%）表示，行x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2研究结果
根据所有观察数据分析可得，应用核磁共振诊断后，其总检出率为97.11%，而关节镜诊断结果仅为51.42%，核磁共振的检测效率明显的高于关节镜检测效率，两种检测方法比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
表1 两种检测方式的诊断结果对比情况
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3结论
膝关节半月板是介于内股骨与胫骨关节面间的一种纤维软骨板，当膝关节处于半弯曲外旋或内旋情形下，在外力冲击下会导致半月板损伤；而该病症在临床中通常多表现为为剧烈疼痛、关节肿大、活动障碍等症状，对人们的生活与工作等均造成了较大影响；因而及时对该类患者展开准确的诊断与积极治疗十分必要。关节镜作为针对膝关节半月板损伤的主要诊断方式，它有着极高的诊断准确率；但由于在诊断过程中需将关节镜置入患者关节腔中，给患者带来一定的痛苦，使得多数患者无法接受。而当前在临床中被广泛应用的影像学检查方式则有着较高的安全性，且不会给患者带来较大痛苦；核磁共振作为其中的主要诊断方式，它能够对膝关节半月板的内部形态变化、信号等进行仔细观察，从而对其损伤程度作出判断；在临床中应用较之较高。且相较于关节镜诊断方式，它作为一种非创伤性检查操作方式，其操作方便，不会对患者造成创伤，能有效缓解其在诊断中的痛苦，从而提高患者耐受程度。在本次的研究观察中，通过对所有患者行核磁共振诊断后，其临床诊断准确率高达97.11%，与关节镜的诊断结果差异不大。因此将该检查方式用于膝关节半月板损伤的临床诊断中，能进一步对患者病情进行观察，从而为临床治疗工作提供可靠依据，以确保患者得到良好的治疗，改善患者预后。
综上所述，在对膝关节半月板损伤患者的诊断中应用核磁共振，能清晰观察半月板损伤情况，提高临床诊断准确率，为临床治疗与患者预后提供参考，值得在临床中应用。
参考文献
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