【摘要】目的：分析急性脑梗死昏迷患者给予胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗的临床疗效。方法：采用单盲法将我院于2018年7月-2019年12月期间收治的68例急性脑梗死昏迷患者分为参照组（34例，给予替格瑞洛治疗）和实验组（34例，给予胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗），对比两组NIHSS、GCS评分及ADMA、PON-1水平。结果：两组治疗前NIHSS、GCS评分及ADMA（人不对称二甲基精氨酸）、PON-1（对氧磷酯酶）水平差异不显著（P＜0.05），治疗后，实验组NIHSS评分、ADMA水平较参照组更低，且GCS评分、PON-1水平更高，数据差异显著（P＜0.05）。结论：急性脑梗死昏迷患者给予胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗可以有效改善神经缺损，纠正昏迷症状，调节相关因子水平，提高治疗效果，值得推广。
【关键词】胞二磷胆碱注射液；替格瑞洛片；急性脑梗死昏迷；临床疗效
急性脑梗死是多发于肥胖、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒人群的脑血管疾病，若患者梗死面积过大，脑组织细胞会处于严重缺氧缺血状态，引发昏迷症状。临床针对该病的治疗方针是尽量改善缺血区域的血液循环，以此调节神经功能。近期有研究指出，运用胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗该病效果良好[1]。为验证此结论，本研究以我院收治的急性脑梗死昏迷患者为例开展实验，实验报道如下。
1 资料和方法
1.1对象资料
采用单盲法将我院于2018年7月-2019年12月期间收治的68例急性脑梗死昏迷患者分为参照组和实验组，各34例，其中参照组男22例，女12例，年龄44~78岁，平均（62.15±3.80）岁；实验组男23例，女11例，年龄47~77岁，平均（61.73±3.62）岁，两组资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2治疗措施
参照组给予阿斯利康制药有限公司生产的替格瑞洛（国药准字J20171077）90mg，2次/d。实验组于参照组基础上给予吉林百年汉克制药有限公司生产的胞二磷胆碱注射液（国药准字H22026207）0.5g，使用10%葡萄糖注射液稀释后肌注，1次/d，两组均连续治疗14d。
1.3研究指标
以美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、人不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平、人对氧磷酯酶（PON-1）水平联合评估两组患者临床疗效，其中（1）NIHSS评分总分45分，分数与神经功能缺损程度成正比，（2）GCS评分总分15分，分数与昏迷程度成反比（3）二甲基精氨酸（ADMA）会导致患者血管内皮功能不全，是一种心血管疾病危险因素，ADMA水平越高，说明临床心血管疾病发病率越高。（4）对氧磷酯酶（PON-1）是一种芳香酶，和高密度脂蛋白具有亲和力，起着抗炎和抗氧化作用，PON-1水平越高说明临床治疗效果越高。取患者4ml空腹静脉血，离心并取血清，以上海哈灵生物科技有限公司生产的酶联免疫试剂盒检测ADMA、PON-1水平。
1.4统计学方法
将NIHSS评分、GCS评分、ADMA水平、PON-1水平等计量单位数据纳入SPSS17.0软件分析，以“”表示，t检验，P＜0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 两组NIHSS、GCS评分分析
两组治疗前NIHSS、GCS评分差异不显著（P＜0.05），治疗后，实验组NIHSS评分较参照组更低，且GCS评分更高，数据差异显著（P＜0.05），详见表1：
表1 两组NIHSS、GCS评分对比（）
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2.2 两组ADMA、PON-1水平分析
两组治疗前ADMA、PON-1水平差异不显著（P＜0.05），治疗后，实验组ADMA水平较参照组更低，且PON-1水平更高，数据差异显著（P＜0.05），详见表1：
表2 两组ADMA、PON-1水平对比（）
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3 讨论
急性脑梗死昏迷是以病情复杂、致死率高、远期并发症多为主要特点的脑血管疾病，临床治疗该病以促进苏醒为主要原则，同时配合降压、降纤、脑保护等手段避免病情再发。近期报道提示替格瑞洛及胞二磷胆碱注射液均具备治疗急性脑梗死昏迷的效用[2]。
替格瑞洛作为二磷酸腺苷受体拮抗药，其成分与代谢产物可与血小板P2Y12二磷酸腺苷受体结合，阻断信号传导，抑制血小板聚集[3]。胞二磷胆碱注射液是具有降低脑血管阻力的核苷衍生物，患者使用药物后，可改善脑部组织血液回流情况，促进脑物质代谢，同时，该药物可增强脑干网状结构上行激活系统及锥体系统功能，促进大脑功能恢复[4]。
为实际研究此两种药物联合运用的效果，本研究构建了相应实验，实验结果显示，两组治疗前NIHSS、GCS评分及ADMA、PON-1水平差异不显著（P＜0.05），治疗后，实验组患者NIHSS评分、ADMA水平较参照组更低，且GCS评分、PON-1水平更高，数据差异显著（P＜0.05）。
综上所述，给予胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗可以有效改善急性脑梗死昏迷患者神经缺损程度，纠正昏迷症状，调节ADMA、PON-1因子水平，具有推广实效性。
参考文献
[1]刘阳,潘永贵,刘雅丽, 等.胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗急性脑梗死昏迷的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(11):1285-1287,1305.
[2]黄志平,张俊锋,洪枫, 等.醒神通腑方联合胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死昏迷疗效及对VCAM-1、IL-10、TNF-α的影响[J].中国中医急症,2017,26(6):1055-1057.
[3]曹芹.用替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(11):137-138.
[4]陈彬,徐成婷,沈伟.胞二磷胆碱联合尿激酶治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(12):3123-3127.