摘要：目的：探讨肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床效果。方法：选择蕲春县第三人民医院结核病防治中心2019年1月至2019年12月收治的其中65例肺结核患者，采用快速培养方法以及直接涂片显微镜镜检的方法，并进行联合检验，对比三种方式的情况，对比结果。结果：两种方法联合检测的准确率是43.07%（28/65），直接涂片显微镜镜检的准确率是24.62%(16/65)，快速培养方法的准确率是33.85%(22/65)，三种方法比较（P＜0.05）。
结论：肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的结果中，将快速培养方法以及直接涂片显微镜镜检的方法联合，可提高检出率，值得推广和应用。
关键词：肺结核患者；痰中结核分枝杆菌检验；临床效果
肺结核是我国单因素病死率最高的传染病。由于结核菌抗药性强，人口众多，流动性增加，当前疫情情报再次呈上升趋势。肺结核的早期发现主要依靠实验室诊断。肺结核传染性高，典型症状为低热、咳嗽、大咯血，早期无明显症状，增加了诊断和治疗的难度，而就本病的致病因素而言，结核分枝杆菌感染是主要原因，可从结核分枝杆菌角度考虑提高检测效果[1]。目前，肺结核是一个全球性的公共卫生问题，对人类健康起到了严重的危害作用。肺结核的临床诊断主要依靠实验室检查和X线检查，其中实验室检查的准确性明显优于X线检查。本研究选择蕲春县第三人民医院结核病防治中心2019年1月至2019年12月收治的其中65例肺结核患者，采用快速培养方法以及直接涂片显微镜镜检的方法，并进行联合检验，对比三种方式的情况，对比结果，探讨肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入蕲春县第三人民医院结核病防治中心2019年1月至2019年12月收治的其中65例肺结核患者。其中男性35例，女性30例，年龄21岁~74岁，平均年龄（54.12±4.21）岁。
1.2 方法
1.2.1痰标本直接涂片厚涂片Ziehl-Neelsen染色镜检结果按结核细菌学检查规程有关标准报告。抗酸染色由杭州爱康生物科技有限公司提供。
1.2.2快速培养仪及所需试剂均为美国BD公司产品，按仪器操作手册进行检测。
1.3 观察指标
采用快速培养方法以及直接涂片显微镜镜检的方法，并进行联合检验，对比三种方式的情况，对比结果。
1.5 统计分析
采用SPSS21.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
两种方法联合检测的准确率是43.07%（28/65），直接涂片显微镜镜检的准确率是24.62%(16/65)，快速培养方法的准确率是33.85%(22/65)，三种方法比较（P＜0.05）。
3 讨论
肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在世界范围内广泛流行，严重危害人类健康，已成为全球性的重大公共卫生和社会问题。
根据世卫组织的数据，每年约有800万新病例发生，至少有300万人死于这种疾病。据估计，全球三分之一的人口感染结核分枝杆菌。一些发展中国家成人结核分枝杆菌携带率高达80%，其中约5%至10%的携带者可发展为活动性肺结核。近二十年来，由于HIV流行，结核分枝杆菌携带者感染HIV，由于病毒破坏人体免疫功能，发生活动性肺结核的可能性是未感染艾滋病者的许多倍，结核病病程发展较快[2]。近年来，国际卫生组织对成人肺结核的控制主要集中在对痰菌阳性患者的检测和治疗上。
肺结核发病率高、传染性强，是由结核分枝杆菌干扰引起的肺部病变所致。疾病发生后，患者的免疫能力会明显降低，会引起肺功能障碍和呼吸系统功能障碍，易诱发呼吸系统损害，甚至有发生呼吸衰竭的可能，对患者的生活质量和健康有很大的不良影响。为此，做好该病的早诊早治十分必要，通过早治才能实现对该病的有效治疗[3-4]。
痰涂片法具有操作简单、成本低的优点，可通过抗酸菌试验鉴定结核分枝杆菌，但该方案在临床应用中灵敏度不高。痰涂片抗酸染色发现结核分枝杆菌是常规的细菌学检测方法之一，具有简便、经济、快速等优点。但检出率较低，标本选择、涂片质量、镜检速度等人为因素会对痰检质量有很大影响，但作为现代防痨策略的重要组成部分，仍将是结核分枝杆菌检查的首选。由于痰涂片阳性时痰菌量必须大于1：104ml，且阳性率与患者排出的菌量有明显关系，为提高阳性率，我们采用厚涂片法。痰涂片抗酸染色镜检阳性率为24.6%，与国内外相关文献报道一致。
在肺结核临床检查方面，痰快速培养法长期以来一直是肺结核诊断的竞标，但在结核分枝杆菌培养中，时间比较长，操作复杂，检测费用也比较高。因此，要想广泛开展肺结核早期筛查是不现实的，需要寻找一种更简单可行的筛查方案[5-6]。分枝杆菌培养在结核病细菌学诊断中起决定性作用，可提高阳性率。近年来，BACTEC-TB960作为一种标准化的培养体系，可以促进分枝杆菌的生长，抑制其他细菌的生长，使培养时间明显缩短3~4周，平均10d即可达到培养效果。
本研究显示，两种方法联合检测的准确率是43.07%（28/65），直接涂片显微镜镜检的准确率是24.62%(16/65)，快速培养方法的准确率是33.85%(22/65)，三种方法比较（P＜0.05）。
可见，直接涂片镜检与快速培养法相结合，在重视和保证痰标本留存质量的同时，对进一步提高肺结核的实验室诊断水平具有临床实用价值。
综上所述，肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的结果中，将快速培养方法以及直接涂片显微镜镜检的方法联合，可提高检出率，值得推广和应用。
参考文献：
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