【摘要】目的：探究对面部创面整形修复患者使用局部皮瓣修复治疗的成活率及面部形态恢复情况。方法：随机选取我院2018年3月至2020年2月内收治的61例面部创面整形修复患者，所有患者行局部皮瓣修复进行面部修复治疗，统计分析患者的皮瓣成活率（切口愈合良好）及面部形态恢复情况。结果：所有患者中，57例患者切口愈合效果良好，皮瓣生活率为93.44%，4例患者皮瓣尖端坏死，皮瓣失败率为6.56%，且56例患者面部形态恢复情况良好，5例患者面部形态恢复情况较好，未有恢复效果不好的患者，因此，使用局部皮瓣修复进行面部创面整形修复，其面部恢复情况均较理想，总恢复情况为100%。结论：对面部创面整形修复患者使用局部皮瓣修复治疗可有效提高患者皮瓣成活率，促进患者创面形态有效恢复，值得临床推广应用。
关键字：面部创面整形修复；局部皮瓣；面部修复；面部形态
面部是人体外观最重要的部位，较之机体其他位置的皮肤有其独特的外观和功能要求，并且面部也是皮肤肿瘤或外伤的高发部位，大部分面部手术和外伤引起的皮肤软组织缺损其治疗难度均较高[1]。一般面部手术后创面若处理不当，造成瘢痕明显、面部器官变形、移位等，不仅影响患者面部功能和个人形象，还会引起一定医疗纠纷[2]。皮肤缺损修复的方法有很多，其中局部皮瓣修复治疗可使得受区相邻位置形成的皮肤在颜色、质地等层面与受区保持一致，且局部皮瓣修复治疗操作简单，可一次性完成皮肤转移修复，对面部软组织缺损具有较佳的修复效果，也因此得到患者和医师的广泛认同和使用[3]。本文就对面部创面整形修复患者使用局部皮瓣修复治疗的成活率及面部形态恢复情况展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
将我院2018年3月至2020年2月内收治的61例面部创面整形修复患者纳入本次研究，此次研究对象中，男性患者23例，女性患者38例，平均年龄为32.36±10.57岁。所有患者一般资料无明显差异（P＞0.05），我院伦理委员会对本研究内容完全知情，并批准研究。
纳入标准：所有患者均需使用局部皮瓣修复面部创伤；所有研究对象均自愿签订知情同意书参与本研究。
排除标准：排除合并高血压、糖尿病患者；排除有精神病史的患者；排除语言、肢体障碍，无法详细自述治疗感受的患者。
1.2 方法
对所有患者均使用局部皮瓣修复治疗；①在术前，医护人员仔细查看患者既往病例，重点查看患者有无高血压、糖尿病等系统经，综合评估患者手术适应性，提高手术成功率。明确患者手术创面有无骨骼、神经、血管等深层组织，对病变组织较大的患者提前准备好补液、备血、术中监测生命体征等准备，确保患者手术安全；②在对患者进行常规消毒后，根据患者病变组织性质、部位及侵犯范围涉及切除范围及深度，若患者是良性肿瘤或皮肤病，沿着病变组织边缘将病灶完全切除即可[4]。若患者使基地细胞癌或恶性肿瘤等，需在病灶周围10mm边缘处进行切除，并在切除前就根据组织情况、缺损深度、大小等取对应的皮瓣进行修复（辅助切口顺应面部自然轮廓线或皮肤褶皱将切口线隐藏，一般取的皮瓣面积要大于创面10%，取皮瓣后拉拢缝合取瓣创面）；③患者术后3天内给予相关抗生素、抗感染等治疗，并严密监测患者皮瓣血流运动学的情况，术后7天左右拆线。
1.3 观察指标
统计分析患者的皮瓣成活率（切口愈合良好）及面部形态恢复情况；恢复良好：术后2个月无复发，瘢痕消失，修复部位毛发、光泽保持良好，修复部位视觉效果理想；恢复较好：术后2个月无复发，瘢痕不明显，修复部位毛发、光泽大致良好，修复部位视觉效果较佳；恢复效果不好：上述条件均未达到；总恢复情况=（恢复良好+恢复较好）/所有例数×100%。
1.4 统计学分析
使用SPSS23.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 所有患者的皮瓣成活率分析
所有患者中，有57例患者切口愈合效果良好，皮瓣成活率为93.44%，4例患者皮瓣尖端坏死，皮瓣失败率为6.56%。
2.2 所有患者面部形态恢复情况分析
所有患者中，56例患者面部形态恢复情况良好，5例患者面部形态恢复情况较好，未有恢复效果不好的患者，因此，使用局部皮瓣修复进行面部创面整形修复，其面部恢复情况均较理想，总恢复情况为100%。
3 讨论
随着生活水平的上升，生活环境的变化，使得面部创面缺损发生率越来越高，尤其是色素痣、基地细胞癌等在临床中较为常见。如未对患者进行及时有效的修复，不仅会导致患者生活质量和社会职能下降，还会使患者因面部创伤而引起负面情绪[5]。
在临床中，主要以手术切除为主要治疗方式，手术切除可将病灶及病变组织完全剥离，对疾病治疗有效好的治疗效果，但术后会使患者出现面部组织缺损，无法取得较佳的美学效果。且面部皮肤属于完全裸露性组织，对人体外貌十分重要，因此，需对手术治疗面部创伤的患者，在术后进行良好的创面修复。
对于较窄的利器等割伤的面部创伤，通常采用直接拉拢缝合，对创口较长的患者多使用分次切除缝合，但通常会对患者遗留较长的瘢痕，以上两种方式均多使用于意外导致的小面积创伤，对于大面积的面部创伤，在临床常见面部创面修复中的方法为游离皮瓣、皮片移植等，其中皮片移植主要适用于大面积皮肤缺损患者，其操作简单，但由于移植皮片面积较大，移植皮片很难与周围皮肤保持相似，会形成较为明显的色差，还有可能形成色素沉着，皮片痉挛等症状，因此，在临床面部修复治疗中有一定的局限性。而局部皮瓣可通过受区临近部位而形成整体皮瓣，且皮瓣色泽和质地均可与受区形成一致性，且手术操作简单，可一次性转移皮片修复成功，因此，在临床面部修复治疗中得到广大医生与患者的认可和广泛应用[6]。
本研究结果也显示，对面部创面整形修复患者使用局部皮瓣修复治疗的皮瓣存活率为93.44%，并且通过治疗后的随访，56例患者的面部恢复情况良好，其局部皮瓣修复部位的毛发、光泽等均保持良好，修复组织与周围组织也均有较高的匹配，因此，针对面部创面修复使用局部皮瓣修复可有较佳的修复效果。
综上所述，对面部创面整形修复患者使用局部皮瓣修复治疗可有效提高皮瓣成活率，促进患者面部形态恢复，是理想的面部修复方式，值得临床推广应用。
参考文献
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