【摘要】目的:分析护士复苏团队在重症监护室(ICU)危重症抢救中的应用效果。方法:选取2016年7月~2019年7月我院ICU收治的80例危重症患者,采取随机数字表法将80例患者均分为对照组和观察组,每组均为40例,对照组行常规方法抢救,观察组抢救中由护士复苏团队行心肺复苏,观察两组患者各项急救操作时间及不同时间生存率及康复出院率。结果:两组开始心肺复苏时间无较大差异(P>0.05),观察组开始气管插管时间、建立静脉通路时间、胸外按压中断时间、开始除颤时间均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组6h、24h、72h患者存活率及康复出院率明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU危重症抢救中由护士复苏团队进行心肺复苏,可缩短患者急救时间,提高患者存活率及康复出院率,值得临床推广应用。
【关键词】护士复苏团队;ICU;危重症抢救;应用效果
在抢救过程中,复苏团队不仅要执行心肺复苏,还需给予患者基础生命支持。特别是危重症患者,因病情危急,如抢救中分工不明,最佳急救时间被延误,很可能造成患者死亡。本研究特收集我院ICU收治的80例危重症患者为研究对象,对护士复苏团队抢救效果进行分析,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月~2019年7月我院ICU收治的80例危重症患者,所有患者均对此次研究内容知情,自愿参与研究并已在同意书上签字;排除精神疾病、意识不清、沟通、认知障碍、临床治疗不全者;采取随机数字表法将80例患者均分为对照组和观察组,每组均为40例;对照组22例为男性,18例为女性;最小年龄23岁,最大年龄86岁,平均年龄(54.5±3.4)岁;其中11例为冠心病心力衰竭,13例为慢性阻塞性肺气肿,9例为脑外伤,7例为尿毒症;观察组21例为男性,19例为女性;最小年龄21岁,最大年龄84岁,平均年龄(52.5±3.6)岁;其中10例为冠心病心力衰竭,11例为慢性阻塞性肺气肿,11例为脑外伤,8例为尿毒症;两组患者性别、年龄、疾病类型表现无较大差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组行常规方法抢救,抢救人员多为3~5人,抢救人员无固定,无明确分工,如患者存在呼吸心脏骤停情况,及时进行电除颤和心肺复苏;观察组抢救中由护士复苏团队行心肺复苏,复苏团队由1名上级医师,1名值班医师,1名主管护师,2名经验丰富的护理人员组成,所有团队成团必须接受电除颤术、心肺复苏术、呼吸机使用方法等培训,考核合格后方能参与抢救;抢救过程需对需对团队成员进行明确分工,由上级医师任团队队长,主要负责患者病情评估和团队成员调配;2名护理人员分别负责胸外按压、交替电除颤、心电监护;1名护理人员负责静脉通路开通,并根据患者情况及时给予胺碘酮、肾上腺素等急救药物,做好抢救记录;队长需随时对患者病情进行评估,分析心肺复苏质量,及时和患者家属沟通;所有护理人员必须明确自身职责,了解复苏护理及抢救流程,有序的对患者实施抢救。
1.3观察指标
观察两组患者开始心肺复苏时间、开始气管插管时间、建立静脉通路时间、胸外按压中断时间、开始除颤时间、6h、24h、72h患者存活率及康复出院率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析,以均数±标准差(±s)表示计量资料;以(%)比较行2检验表示计数资料,P<0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项急救操作时间
两组开始心肺复苏时间无较大差异(P>0.05),观察组开始气管插管时间、建立静脉通路时间、胸外按压中断时间、开始除颤时间均比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);详见表1。
表1两组患者各项急救操作时间(±s.min)
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2.2两组患者不同时间生存率及康复出院率
观察组6h、24h、72h患者存活率及康复出院率明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);详见表2。
表2两组患者不同时间生存率及康复出院率[n.(%)]
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3讨论
ICU重症患者病情危重,容易发生心脏骤停,如采取常规抢救方式,未明确抢救人员数量和分工,护理人员对自身职责和流程不清楚,很容易造成抢救场面混乱,降低抢救效率,直接造成患者死亡。
在2010年美国心脏协会[1]提出医院应建立心肺复苏团队,通过对心肺复苏团队成员进行医学模拟培训考核,使医护人员掌握电除颤术、心肺复苏术、呼吸机使用方法,在抢救过程中由队长统一对抢救人员进行调配,建立有序的抢救制度,提升心肺复苏成功率,避免抢救中浪费不必要的时间,从而提高患者生存率[2-3]。
本研究观察我院ICU收治的80例危重症患者临床资料发现,观察组通过护士复苏团队进行心肺复苏,患者开始气管插管时间、建立静脉通路时间、胸外按压中断时间、开始除颤时间明显比对照组短,且抢救后,患者6h、24h、72h患者存活率及康复出院率明显比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);由此可见,护士复苏团队对提高ICU危重症抢救成功具有重要意义。
综上所述,ICU危重症抢救中由护士复苏团队进行心肺复苏,可缩短患者急救时间,提高患者存活率及康复出院率,值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐海霞,赵春红,王鲜颖等.护士复苏团队在ICU危重症患者抢救中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(17):2397-2399.
[2]吴春平.实施团队抢救培训以提高心肺复苏的时效性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(10):132-133.
[3]乐彩凤,谢文莉,郑建清等.医护闭环式沟通在团队心肺复苏操作演练中的应用调查[J].当代护士(上旬刊),2018,25(7):108-110.