【摘要】目的：研究分析宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效与价值。方法：选取2019年3月-2020年6月内本院收治的宫腔粘连所致月经异常患者80例，采用随机分组法将患者分为两组，40例作为对照组采用B超下进行宫腔粘连分离术，剩余40例作为实验组采用宫腔镜下粘连分离术，行规范治疗之后，对比两组患者的治疗效果。结果：在不同治疗方式实施之后，实验组患者的治疗有效率更高，同时术后月经恢复至正常的患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对宫腔粘连导致的月经异常患者采用宫腔镜进行治疗能够有效改善患者的症状，宫腔粘连得以治愈，可观察到患者的月经量明显恢复正常，临床效果好，值得推广使用。
【关键词】宫腔粘连；月经异常；宫腔镜治疗；治疗有效率；月经量
宫腔粘连是较为常见的一种子宫异常症状，受到各种原因影响，子宫内膜出现外伤性损伤从而导致子宫肌壁出现相互粘连的情况，子宫粘连长期存在会导致月经异常甚至闭经，而在月经期内会有腹痛异常的情况，该症状可导致不孕不育。当前治疗子宫粘连常采用影像学检查或宫腔镜下治疗的方式，本文就宫腔镜下粘连分离术的效果进行探讨，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年6月内本院收治的宫腔粘连所致月经异常患者80例，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组40例，年龄19-37岁，平均年龄（26.24±4.5）岁其中经量减少34例，闭经6例。对照组40例，患者年龄18-36岁，平均年龄（26.15±4.6）岁，其中经量减少33例，闭经7例。组间比较两组患者的年龄月经异常情况相关资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用B超下宫腔粘连分离术进行治疗，选用西门子超声仪，设置探头频率为3.5MHz，随后患者取截石位，常规消毒并且规范铺巾，按照实际情况放置导尿管，采用生理盐水充盈膀胱，在B超显示下观察子宫起那个方向、宫壁厚度等情况，开展规范手术，手术过程中同样使用B超跟踪宫腔手术的操作进行。
1.2.2 实验组 实验组患者采用宫腔镜行宫腔粘连分离术，在月经干净后的3-7d后开展手术，首先进行规范麻醉并铺巾，取膀胱截石位，随后置入宫腔镜，观察子宫以及双附件情况，在腹腔镜的监视下采用针状电击锐性切开粘连带，合并内膜息肉的情况下则需要再同时进行息肉切除手术，在整个过程中都需要使用宫腔镜进行跟踪，及时发现病变部位并检查是否清楚干净，手术结束之后观察宫腔形态，一半以形态恢复正常、双侧宫角清晰可见为准，随后在双输卵管插管注入美兰溶液，在腹腔镜下做输卵管畅通实验。
1.3 观察指标
（1）治疗有效率：显著（患者整个子宫宫腔恢复正常的大小与形态，能够观察到宫底部充分显露出，两侧的输卵管开口清晰可见，月经恢复正常或接近正常）；有效（患者子宫宫腔形态及大小接近正常，月经量有效恢复）；无效（宫腔情况较差，月经异常持续）。治疗有效率=（显著例数+有效例数）/总例数*100%。
（2）月经量恢复正常例数。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经过不同治疗方式实施之后，实验组患者治疗有效率明显高于对照组，同时月将恢复正常例数多于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组显著28例（70.0%），有效12例（30.0%），无效0例，对照组显著21例（52.5%），有效15例（37.5%），无效4例（10.0%），实验组患者治疗有效率为40例（100.0%），对照组为36例（90.0%），（χ2=4.211，P=0.040）。实验组月经恢复正常例数为38例（95.0%），对照组为31例（77.5%），（χ2=5.164，P=0.023）。
3.讨论
任何因素导致子宫内膜基底层受到损伤从而导致基层裸露的因素都可能会导致子宫粘连的发生，特别是不当的流产、避孕等行为会加大子宫粘连的发生可能性，宫腔镜手术治疗妇科疾病是近年来较为热门的治疗方法，传统子宫粘连治疗手术对于子宫粘连的部位、类型以及范围、宫腔粘膜损伤程度不甚了解，在治疗过程中时常发生子宫穿孔的意外事件[1]。在腹腔镜手术当中，能够为手术的操作提供清晰的视野，在视野充分的情况，手术操作更为高效，对于粘连以及息肉的清楚效果明显较好，并且对比传功手术没有切口的加大，术中出血量和术后恢复都控制在较好的范围内，不仅治疗效果好，对于再粘连的预防效果也很好[2]。本研究中，在不同治疗方式实施之后，实验组患者的治疗有效率更高，同时术后月经恢复至正常的患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对宫腔粘连导致的月经异常患者采用宫腔镜进行治疗能够有效改善患者的症状，宫腔粘连得以治愈，可观察到患者的月经量明显恢复正常，临床效果好，值得推广使用。
参考文献
[1]何新琴,徐开红.宫腔镜腹腔镜联合治疗宫腔粘连疗效分析[J].《浙江临床医学》,2015,3(9期):1544-1545.
[2]戈阳华.宫腹腔镜联合治疗盆腔粘连的手术配合分析[J].中国医学创新,2015,354(36):105-107.