【摘要】目的：探讨针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪临床选穴规律。方法：对2016年5月至2019年8月有关针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的数据库文献进行检索，选择合适文献，对其中涉及的穴位、穴位处方加以总结分析，进而对选穴规律进行探讨，确定选穴规律。结果：在脑梗死后痉挛性瘫痪针灸治疗中，局部取穴、循经取穴、特定穴取穴为选穴规律，需要对此提高关注度。结论：针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪，选择属于痉挛瘫痪肢体所在的腧穴，如手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经，并且加以配伍，进而较好的发挥腧穴协同增效的作用，提高患者针灸治疗效果。
【关键词】针灸；脑梗死；痉挛性瘫痪；选穴规律
脑梗死临床发病率较高，这类患者会出现神经功能缺失等表现，进而患者常留有痉挛性瘫痪等后遗症，并且发生概率较高，是临床常见疾病。脑梗死后痉挛性瘫痪会对患者肢体功能恢复造成影响，还会降低患者生活质量[1]。中医学认为，脑梗死属于中风，是一种常见且多发的心脑血管疾病，患者预后较差。在脑梗死中众多后遗症中，痉挛性瘫痪是较为严重一种，患者常出现偏瘫、单瘫、截瘫[2]。在脑梗死患者临床治疗中，药物治疗较为常见，但是并不能达到令人满意的效果，而且患者药物不良反应发生风险会随着用药时间的增加而增高。近年来，中医临床治疗引起了人们广泛重视，其中针灸治疗效果好且副作用少，临床应用广泛[3]。本研究对2016年5月至2019年8月有关针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的数据库文献进行检索，探讨针灸治疗临床选穴规律。
1资料与方法
1.1一般资料
对2016年5月至2019年8月有关针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪的数据库文献进行检索，主要有万方、知网、维普等。
1.2方法
将脑梗死、痉挛性瘫痪、针灸、针刺作为关键词进行搜索，进而获得临床治疗案例以及相关临床穴位处方。检索出文献共175篇，通过进一步的筛选，确定文献146篇，并且排除非临床研究及综述文献，剩97篇，然后对文献进行全文阅读，最终确定61篇，选择入组的有效穴位处方共61条。
1.3观察指标
统计腧穴使用频次，选穴所属经脉及特定穴进行统计。
2结果
2.1穴位使用频次情况
腧穴选用情况及应用于脑梗死后痉挛性瘫痪的频次具体情况见表1。
表1 穴位使用频次
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2.2选穴所属经脉及特点穴
上下肢为腧穴选择部位，所选经脉有手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经，八脉交会穴、五腧穴、交会穴为特定穴。
3讨论
痉挛性瘫痪对患者生活质量影响较大，还会导致活动功能障碍。通过对各种临床研究的分析，发现针灸治疗在改善患者痉挛程度方面具有积极作用，特别是对上运动神经元损伤导致的痉挛状态，具有更好的效果[4]。近年来，由于诊断及治疗技术的不断改进，脑梗死患者治疗效果有了进一步提高，但是具有较高的致残率，有调查显示，脑梗死幸存者大部分会出现劳动能力丧失的情况，且程度不一，进而脑梗死后功能障碍成为一个严重的问题。临床上，脑梗死后痉挛性瘫痪患者常表现为上肢屈曲、内旋以及下肢伸直等，这类疾病研究已经将痉挛状态作为了研究重点，必须重视痉挛性瘫痪状态。有研究表明，传统针刺治疗难以取得理想的效果，必须深入研究，合理选穴，提高患者治疗效果。
中医学认为，脑梗死后痉挛性瘫痪出现的主要原因为左右阴阳失衡、经筋失养，下肢有足少阳胆的循行路径，上肢有手阳明大肠、手少阳三焦循行路径，遍属三焦，均归类于腧穴，在临床治疗中，能够对循行部位的肌肉萎缩及瘫痪等发挥较好的效果。腧穴位置行经脉痉挛针灸，能使患者痉挛状态得以有效改善[5]。本研究发现，在特定穴中，使用最多的穴位为五腧穴，其中阳陵泉、曲池、尺泽应用较多，然后为八脉交会穴、交会穴。阳陵泉对半身不遂、偏风不仁具有较好的治疗效果，曲池主要应用于手挛筋急等的治疗中，尺泽在筋急不开手难伸等的治疗中效果较好。交会穴中，三阴交、肩髃应用相对较多，以上两个穴位对交会各经经气具有调通功效[6]。八脉交会穴有利于气血调和。特定穴具有扶正祛邪、濡养经脉等功效，进而使患者肢体痉挛瘫痪程度得以有效改善。
所以，针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪，选择属于痉挛瘫痪肢体所在的腧穴，如手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经，并且加以配伍，进而较好的发挥腧穴协同增效的作用，应用于脑梗死后痉挛性瘫痪患者治疗中，能取得令人满意的效果。
参考文献：
[1]周星娅,刘维红,刘涛,等.针灸治疗脑梗死后痉挛性瘫痪临床选穴规律研究[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(7):974-977.
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[3]赵霞,刘光辉.不同针刺时机和选穴配伍联合治疗中风后痉挛状态增效因素探讨[J].辽宁中医药大学学报,2019,42(8):126-130.
[4]刘维红,刘涛,张杰,等.脑梗死后痉挛性瘫痪中医证候及相关因素研究[J].辽宁中医杂志,2017,44(8):1586-1588.
[5]顾微波,杨杭,张海峰.中药熏洗配合张力平衡针法治疗脑梗死痉挛性瘫痪64例[J].浙江中医杂志,2018,63(9):682-682.
[6]杨明锦.通脉舒络汤结合张力平衡针法治疗缺血性中风(气虚血瘀型)痉挛性瘫痪的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):9-10.