[摘要]目的：分析经显微内窥镜手术在治疗腰椎间盘突出症状中的效果。方法：选取我院在2018年9月-2019年9月中的72名采用经显微内窥镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行随机分组，其中观察组（36）例，采用显微内窥镜手术的方式，对照组（36例）采用关节镜下椎间盘切除术的方式。结果：观察组患者的满意度为80.56%高于对照组，且观察组患者并发症发生率为66.67%，明显低于对照组患者。结论：在腰椎间盘突出症的手术中，采用经显微内窥镜的治疗方式，在临床上的效果很好。
腰椎间盘突出症是导致腰椎疼痛甚至活动受限的常见病，多是由于患者长时间不正确的劳动姿势所导致的。为常见病和多发病。腰椎间盘突出症对于患者的生活质量影响十分大，严重者甚至可以造成患者瘫痪。一般来说，腰椎间盘症的治疗方法还是以手术治疗为主。本次研究主要是探究常规关节镜下间盘切除术和显微内窥镜手术的临床疗效[1]。选取了我院在2018年9月到2019年9月共计72名进行了腰椎手术的患者进行数据对比，报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
一共选择了我院72名参与腰椎间盘手术的患者，其中男性38名，女性34名。年龄为55-73岁，平均（62±4.12）岁。随机分为观察组（36例）和对照组（36例），观察组男性19例，女性17例，年龄55-71岁，平均（61±2.17）岁。对照组男性男性19例，女性17例，年龄58-73岁，平均（63±3.17）岁，所有患者均通过医用影像学确定了腰椎间盘突出症。所有数据对比均无统计学意义，P＞0.05.所有患者及家属已知晓本次研究，本院伦理委员会对本次研究申请通过。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用关节镜下间盘切除术进行手术，麻醉病人后对病人采取腹卧位定位患者手术节段，并在患者背部做好相应标记。侧旁开位一般采用0.8cm处。水平切口在1.5-2.0cm之间，等待患者腰椎暴露后，用拉钩进行伤口维持，采用髓核钳对椎间盘进行摘取，而后取出关节镜，对伤口进行冲洗止血。可在伤口处放置负压导流管，逐层缝合创口。术后第二天，开始进行恢复活动。
1.2.2观察组
观察组患者主要采用内窥镜手术进行腰椎间盘症的治疗，首先需要对患者的连续硬膜进行外麻醉，调整患者的身体姿势，使患者保持俯卧位，使患者尽量保持腹部悬空。在椎间盘的突出间隙的棘突旁外1cm出穿刺放置定位导针。定位准确后做纵行切口，并及时建立手术通道。通过手术通道放入内窥镜组件。通过内窥镜显示对患者软组织进行清理，定位髓核后进行完整切除。后取出组件，并及时对患者进行冲洗止血。若手术过程中发现患者存在侧隐窝，神经根管狭窄等情况，需要及时对患者使用枪钳进行扩管。
1.3观察指标
参考Nakai分级标准：优：患者的临床症状和体征完全消失，可正常工作。良：患者的临床症状和体征大部分消失在进行体力劳动后偶尔可感觉下肢酸胀感或腰痛.可：患者的临床症状和体征有部分改善.差：临床症状和体征无改变甚至加重，无法正常工作。
1.4统计学标准
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05时表示组间差异明显，数据具有统计学意义。
2结果
72名患者手术均成功完成，参照Nakai分级标准可看出，观察组患者的优良率为80.56%，高于对照组患者的优良率66.67%。
表1 优良率对比[n,(%)]
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3讨论
腰椎间盘突出症是现代人常见病，随着社会经济的逐步加快，人们的压力的逐步加大。研究发现，腰椎间盘突出症的发病年龄正在逐步年轻化。腰椎间盘突出症的主要症状在于腰背的剧烈疼痛，严重可影响到腿部，产生腿部的疼痛。最为严重的情况下可以导致患者的瘫痪[2]。所以对腰椎间盘症的治疗越来越被大众所重视，也是不少医院的研究重点。现阶段最为主要的治疗手段还是通过手术对突出部分进行切除来治疗，但是手术的手段有很多，本次研究中我们主要采用关节镜下间盘切除术和内窥镜手术的方式来进行对比，通过对两者的对比，我们不难发现。在实际应用中，内窥镜手术的成功率更高，值得在临床上进行推广。
内窥镜手术相对于传统的手术来说，能够使手术人员可以清晰的观测到患者身体的内部情况，方便医生对患者进行针对性的手术调整。医生通过内窥镜可以将患者内部情况进行数倍的方法，能够方便医生在进行髓核切除时能更加准确，减少患者的受创面，缩减手术时间。本次研究中，采用Nakai标准对患者进行了分析，发现采用内窥镜手术的患者的优良率能达到80.56%，而相对来说采用关节镜下间盘切除术的患者的优良率仅能达到66.67%。这充分表明了内窥镜切除术在腰椎间盘症在手术中的优越性，值得在临床上进行推广。这一观点也在吴一民[3]等人的研究中得以论证。
综上所述，相对于关节镜下间盘切除术，内窥镜手术能够减少患者的受创面，缩短手术时间，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1]庄怀铭, 徐耿填, 黄青. 经皮椎间孔脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析[J]. 中国微创外科杂志, 2019, 019(006):506-508.
[2]王洪伟. 腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展[J]. 中国矫形外科杂志, 2011, 019(007):568-571.
[3]吴一民, 白明, 银和平,等. 两种微创术式治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效比较[J]. 实用骨科杂志, 2018, 024(004):357-360.