【摘要】目的：分析小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选择我院阑尾炎患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规切口切除术治疗，观察组小切口切除术。比较两组切口的长度、手术后恢复时间、治疗前后患者应激指标、感染率。结果：观察组切口的长度、手术后恢复时间短于对照组，治疗后患者应激指标低于对照组，感染率低于对照组，P＜0.05。结论：小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效确切，切口小，可减少感染风险，加速患者的康复。
【关键词】小切口切除术；阑尾炎；临床疗效
阑尾炎是临床急腹症之一，是指由内外因素引起的阑尾炎。发病后，患者可能出现转移性右下腹痛、发热、呕吐等表现，严重者可出现剧烈疼痛，严重影响健康和生命。阑尾炎在外科常见病中发病率很高。如果不立即治疗，会发展成阑尾化脓、穿孔等症状，造成死亡等严重后果[1-2]。目前治疗上多采用切除术，但与传统的开腹阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术的临床效果更为显著。本研究分析了小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月阑尾炎患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄24-78（53.55±2.67）岁。观察组男24例，女11例，年龄24-77（53.86±2.21）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组的患者给予常规切口切除术治疗，即在硬膜外麻醉下对阑尾炎患者进行麻醉，麻醉生效后均在右下腹部开出切口，切口大小约为6 cm。阑尾位于回盲部，暴露阑尾根部结扎，切除阑尾。之后，对患者的阑尾残端进行消毒，并将其推入盲肠腔进行治疗。清洗完患者腹腔后，如果患者腹腔污染严重，可以为患者放置引流管。
观察组小切口切除术。即麻醉后常规消毒、铺毛巾，所有口均在麦克唐奈点做口，大小约3 cm至4 cm，然后层层切入腹腔，然后掀开腹壁夹住升结肠起始部，沿结肠区寻找阑尾，然后在腹腔内抬高阑尾，切断阑尾系膜。同时结扎根部，在结扎线后0.5 cm处切除阑尾。阑尾残端消毒，盲肠缝合，阑尾残端包埋后结扎，常规层层缝合。
1.3观察指标
比较两组切口的长度、手术后恢复时间、治疗前后患者应激指标、感染率。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计，计量样本取t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1两组切口的长度、手术后恢复时间比较
观察组切口的长度3.21±0.21cm、手术后恢复时间4.21±1.21d短于对照组6.45±0.51cm、手术后恢复时间6.21±1.45d，P＜0.05.
2.2治疗前后应激指标比较
治疗前二组患者应激指标比较，P＞0.05，而治疗后两组应激指标均改善，而观察组应激指标显著低于对照组，P＜0.05。其中，对照组术前血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是54.51±3.24μg/L、32.11±2.35μg/L，术后分别是126.01±13.56μg/L、65.25±5.21μg/L，而观察组术前血清皮质醇、去甲肾上腺素分别是54.01±3.01μg/L、32.11±2.35μg/L，术后分别是84.12±10.21μg/L 、45.19±2.55μg/L。
2.3感染率比较
观察组感染率1（2.86）低于对照组7（20.00），P＜0.05。
3讨论
阑尾切除术是阑尾炎的首选临床治疗方法。传统的开腹手术具有痛苦大、术后并发症多、手术创伤大、术后恢复时间长等缺点。小切口阑尾切除术治疗阑尾炎具有以下优点：一是手术不需要特殊设备，随着外科医生技术水平的不断提高，该方法也可逐步应用于阑尾穿孔合并局限性腹膜炎的临床治疗。其次，术后并发症少，发生率低。三是手术切口小，患者术后恢复速度较快，切口愈合质量较高，患者可以提早下床，恢复饮食，节约了手术治疗费用，减少了住院时间。四是手术切口小，损伤轻，不会给患者造成较大痛苦，且手术时间较短，不需要使用止痛药。
本研究的结果显示，观察组切口的长度、手术后恢复时间短于对照组，治疗后患者应激指标低于对照组，感染率低于对照组，P＜0.05。可见，传统的切口阑尾手术，虽然有一定效果，但手术切口较大，感染率较高，容易影响患者预后，降低疗效[3]。随着科学技术和医疗水平的不断提高，小切口阑尾炎切除术被用于临床治疗。在具体治疗过程中，由于人工切口较小，只有2-4 cm，能最大限度地保护患者的腹部神经血管，患者在手术过程中不会有强烈的痛感,有效减少术中出血和术后并发症对治疗的影响，缩短术后愈合时间，促进其尽快恢复正常生活。此外，小切口阑尾切除术能有效缩短手术时间，缩短伤口与空气接触的时间，降低术后伤口组织感染的风险。但相对而言，如果选择接受小切口阑尾切除术的患者过于肥胖，不建议使用小切口治疗，如果强制使用，就要考虑扩大切口，造成手术优势丧失，影响治疗效果[4-5]。
综上所述，小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效确切，切口小，可减少感染风险，加速患者的康复。
参考文献：
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