【摘要】 目的：研究分析在诊断颅内脑动脉瘤中多层螺旋CT血管造影的临床价值。方法：选取2019年2月至2020年2月到我院就诊的疑似颅内脑动脉瘤的80例患者，对所有的患者均进行多层螺旋CT血管造影以及数字剪影血管造影检查，以术后的结果作为标准，分析多层螺旋CT血管造影在诊断颅内脑动脉瘤方面的灵敏度、特异度以及准确度。结果：到我院就诊的80例疑似颅内脑动脉瘤患者，经过手术验证后确诊的病例为45例，未在颅内发现脑动脉瘤的患者有35例。即多层螺旋CT血管造影与数字剪影血管造影的灵敏度、特异度以及准确度相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多层螺旋CT血管造影在诊断颅内脑动脉瘤方面，与数字剪影血管造影的效果相似，且操作简单，具有较高的临床使用价值。
【关键词】多层螺旋CT血管造影；数字剪影血管造影；颅内脑动脉瘤；临床价值
就现阶段而言，颅内脑动脉瘤的发病原因并不明晰，但一般情况下，被认为其与高血压、血管炎、脑动脉硬化等疾病有关[1]。颅内脑动脉瘤的发病率极高，其患病的概率仅次于脑血栓等脑血管疾病，其发病的临床表现为，颅内脑动脉管壁上的异常膨出，且一旦出现血管破裂出血的情况，患者的致死率极高。因此，尽早、正确的诊断，并治疗是极为有必要的。本文研究分析，在诊断颅内脑动脉瘤中，多层螺旋CT血管造影的临床价值。具体内容如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年2月至2020年2月到我院就诊的疑似颅内脑动脉瘤的80例患者，其中，男性患者为39例，女性患者为41例，年龄为26-66岁，平均年龄为（42.21±3.54）岁。对所有的患者均进行多层螺旋CT血管造影以及数字剪影血管造影检查。
纳入标准：患者的临床资料完整；患者知晓此次研究，并自愿参与此次研究；患者有相关的疑似症状。
排除标准：存在恶性肿瘤的患者；有精神疾病，无法正常沟通的患者。
1.2 方法
1.2.1 数字剪影血管造影检查
利用德国的Siemens Multistar 数字减影血管造影机为患者进行检查。首先采用Seldinger 穿刺法，将7-12ml的碘帕醇液用高压注射器以6ml/s的速度注入股动脉。并对患者双侧的颈内动脉以及椎动脉进行造影，了解患者体内动脉瘤的部位及大小等情况。
1.2.2 多层螺旋CT血管造影检查
利用东芝 Aquilion64 螺旋CT扫描仪，对患者的第三颈椎至颅顶进行扫描。该仪器扫描的参数为：120kv的电压，300mA的电流，层厚为0.5mm，准直宽度为64mm*0.5mm。而后将70ml的碘帕醇，用双筒高压注射器以4ml/s的速度，注入患者的肘前静脉，最后再用35ml的生理盐水做冲管处理。
1.3 判断标准
将手术后的确诊结果作为判断的标准，对比分析多层螺旋CT血管造影与数字剪影血管造影，在诊断颅内脑动脉瘤时的灵敏度、特异度以及准确度。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 多层螺旋CT血管造影与数字剪影血管造影检查结果进行对比分析
把多层螺旋CT血管造影与数字剪影血管造影的检查结果进行对比分析，比较两种不同诊断方法的灵敏度、特异度以及准确度。两组无统计学意义（p>0.05）。（此处为方便制表，将经多层螺旋CT血管造影检查的患者列为“观察组”，将经数字剪影血管造影检查的患者列为“对照组”）具体分析详见下表1：
表1多层螺旋CT血管造影与数字剪影血管造影检查结果对比[n,(%)]
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3.讨论
作为一种神经外科临床上极为常见的脑血管病变，颅内脑动脉瘤发病时的临床症状为，患者会出现剧烈的头痛感、频繁的呕吐、发热、大汗淋漓甚至有患者会出现意识障碍或者昏迷的情况，严重的甚至会对患者的生命安全造成威胁[2]。因此，及早、准确的诊断，并及时的就医，对于颅内脑动脉瘤患者来说极为重要，其能够有效的患者的致死率。
在以往的颅内脑动脉瘤的检查中，数字剪影血管造影检查是最为常见的一种检查方法，其不仅可以准确的显示颅内脑动脉瘤的大小，还能显示瘤体与血管之间的关系，给医师的治疗带来了极大的便利。但是数字剪影血管造影的检查时间相对较长、费用方面也比较的高，且该类检查属于有创的检查，极易引发并发症，因此数字剪影血管造影检查在临床上的使用，受到了一定的限制[3]。
随着科学技术的不断发展，尤其是多层螺旋CT技术的发展，为颅内脑动脉瘤的检查带来了极大的改变。多层螺旋CT血管造影技术不仅可以形成动脉瘤的三维图像，而且还具有操作简单、价格低廉等特点，最重要的是多层螺旋CT血管造影属于无创检查[4]。本次研究结果也表明，多层螺旋CT血管造影的特异度、灵敏度、准确度与数字剪影血管造影检查相比，几乎没有差别，也就是说，多层螺旋CT血管造影的检查效果与数字剪影血管造影检查结果无显著差异，但在其他方面多层螺旋CT血管造影技术却是优于数字剪影血管造影技术的。
综上所述，将多层螺旋CT血管造影运用在诊断颅内脑动脉瘤中，是极具临床价值的，对制定治疗方案具有指导性的作用，是值得推广并使用的检查方式。
参考文献
[1]陈晓明.多层螺旋CT血管造影技术诊断颅内动脉瘤的临床价值[J].河南外科学杂志,2020,26(02):34-36.
[2]杨刚,周星辉.多层螺旋CT血管造影诊断颅内脑动脉瘤的临床价值[J].医疗装备,2019,32(21):34-35.
[3]杨秋云,石安斌,翟建春等.多层螺旋CT血管造影在诊断颅内脑动脉瘤中的临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(02):34-35+57+153.
[4]王晓玲,彭志毅,方凯等.多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤的诊断及术后随访中的临床价值研究[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(08):547-550.