[摘要] 目的：探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法：在我院产科收治的产妇中选取110例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照入院编号分成2个小组：对照组55例，给予常规护理；试验组55例，实施责任制助产护理。比较2组产妇的分娩方式和母婴并发症情况。结果：相比于对照组，试验组产妇的顺产率更高（61.8%vs30.9%）、剖宫产率更低（12.7%vs29.1%），差异显著（P＜0.05）。试验组产妇的产后出血量更少，母婴并发症发生率更低（3.6%vs16.4%），差异显著（P＜0.05）。结论：对产科产妇实施责任制助产护理，能提高顺产率、减少母婴并发症，改善母婴结局，值得推广。
关键词：产科产妇；责任制助产护理；分娩方式；母婴结局
我国二胎政策全面放开后，近几年生育率明显提高，产妇在分娩期间生理和心理改变，会对分娩造成一定影响。以剖宫产为例，虽然能处理难产和部分产科合并症，挽救母婴安全，但术后并发症较多，不利于产妇的身体恢复。相关研究称，围产期加强护理工作，能降低分娩风险、改善母婴结局[1]。基于此，文中选取110例产妇作为对象，实施责任制助产护理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院产科收治的产妇中选取110例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分为2个小组：55例对照组中，初产妇43例、经产妇12例；年龄位于21-38岁，平均（28.7±5.5）岁；孕周35-40周，平均（37.8±1.2）周。55例试验组中，初产妇41例、经产妇14例；年龄位于22-39岁，平均（29.2±5.8）岁；孕周36-40周，平均（38.2±1.5）周。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。
1.2 纳排标准 (1)纳入要求[2]：经B超、实验室检查确诊，均为单胎、头位，符合阴道试产指征；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：精神病史，心肝肾功能不全，凝血功能障碍，合并严重妊娠合并症等。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 给予常规护理，包括健康宣教、放松训练、心理护理、全程分娩指导等。
1.3.2 试验组 实施责任制助产护理，具体如下：(1)组建护理小组。在科室内组建责任制助产护理小组，要求组员的临床经验丰富、工作年限3年以上、责任心强，护士长担任组长。其中，组长负责安排协调护理任务，组员实施具体的护理方案。(2)专项培训。结合孕产妇的特点，明确各个组员的工作职责，规范护理流程，对所有成员进行专项培训。例如：采用弹性排班模式，调休时必须将护理工作交接好；学习常见妊娠并发症知识，对于羊水过多、妊娠期糖尿病、子痫等产妇，可指定某位护理人员进行护理操作。(3)护理实施。①疼痛护理。仔细倾听产妇对疼痛的描述，通过疼痛评估来指导患者减轻疼痛的方法，例如精神放松法、呼吸调节法、注意力转移法等。②呼吸护理。子宫收缩和结束的时候，指导产妇采用廓清式呼吸放松全身，方法如下：在子宫收缩初期，使用胸式呼吸，伴随宫缩呼吸速度由慢加快；当宫口全开时，要闭气用力。③体位护理。根据产妇的意愿，分娩时可选择自由体位，护士给予心理支持，尽量缩短产程时间。如果产程延迟、滞产、难产，及时转为剖宫产。
1.4 观察指标 (1)比较2组产妇的分娩方式，包括顺产、阴道助产、剖宫产。(2)利用Apgar评分量表，评估新生儿的身体状况[3]，包括肌张力、脉搏、皱眉动作、外貌、呼吸5个条目，满分为10分，并计算产妇的产后出血量。(3)观察记录母婴并发症情况，常见如产后出血、下肢疼痛、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
1.5 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 分娩方式比较 相比于对照组，试验组产妇的顺产率更高、剖宫产率更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 2组产妇的分娩方式比较 （n，%）
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2.2 新生儿评分和产妇产后出血量比较 2组新生儿的Apgar评分差异不明显（P＞0.05），但试验组产妇的产后出血量更少，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 2组新生儿评分和产妇产后出血量比较 （x±s）
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2.3 母婴并发症情况比较 相比于对照组，试验组母婴并发症发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表3。
表3 2组母婴并发症发生率比较 （n，%）
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3讨论
分娩是妊娠女性的正常生理过程，产妇的生理和心理状态，直接影响分娩安全性[4]。其中，顺产和剖宫产是两种常见的分娩方式，产妇即将转变身份，存在既兴奋又恐慌的心理，再加上宫缩带来的疼痛，不少产妇直接选择剖宫产，导致无指征剖宫产的发生率提高。实践证实，孕妇在围产期做好护理工作，可以增强健康意识，改善分娩结局。
文中以110例产妇为对象，对照组给予常规护理，试验组实施责任制助产护理。结果显示，试验组产妇的顺产率更高，母婴并发症发生率更低，产妇的产后出血量更少，差异有统计学意义，和刘春英[5]的研究相近。分析认为，责任制助产护理是一种新型护理模式，要求护士对产妇进行一对一指导，开展针对性护理，保证分娩过程的安全性。总结起来，责任制助产护理的优势如下：①有利于构建和谐的护患关系，提高产妇的分娩信心；②护理人员的专业知识丰富，通过培训能提高操作技能水平，切实满足产妇的护理需求；③从疼痛、呼吸、体位三个方面进行护理，能加快产程进度，减轻产妇的疼痛程度，从而保证母婴安全[6]。
综上，对产科产妇实施责任制助产护理，能提高顺产率、减少母婴并发症，改善母婴结局，值得推广。
参考文献：
[1]曾玉英.分级管理助产护理对高龄产妇产程及自然分娩率的影响[J].河南医学研究,2020,29(13):2485-2486.
[2]李洪霞.探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响构建[J].糖尿病天地,2018,15(8):6,8.
[3]孔瑛.孕期体质量管理和助产士连续护理模式在初产妇中的应用效果[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(6):70-71.
[4]苏爱婵.循证护理应用于产科分娩助产的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):83-84.
[5]刘春英.观察责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].中外女性健康研究,2019,(8):83,91.
[6]谭艺,张玉英.分析助产技术及助产士护理质量对母婴结局的影响[J].中外女性健康研究,2020,(4):145-146.