摘要：目的：探讨快速康复护理在膝关节置换术后康复锻炼中的应用效果。方法：将100例膝关节置换术患者随机分为改进组和一般组50例。一般组采用常规的骨科护理措施。改进组在一般组的基础上接受术后快速康复护理。最后对比两组患者的恢复程度和护理满意度。结果：改进组的NRS量表评分表现优于一般组，差异有统计学意义，即P<0.05；从术后恢复指标来看改进组患者也明显比一般组患者恢复的要好，差异有统计学意义，即P<0.05。结论：快速康复护理可以促进膝关节置换术患者的康复过程，减轻疼痛程度，有助于术后恢复膝关节功能，并缩短住院时间。
关键词：快速康复护理；膝关节置换术
膝关节置换术是一种治疗膝关节疾病的新技术，可以有效地治疗晚期膝关节疼痛，并使用人工假体代替患处，以恢复患者的关节功能并减轻疼痛。近年来，随着中国人口老龄化的增加，膝关节疾病的发病率逐渐增加，需要手术治疗的患者比例也逐年增加。随着人们生活水平的提高，传统的骨科康复护理已不能满足患者的康复需求。本文即着眼于此，针对这种情况展开实验调查，分析报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选择100例因膝骨性关节炎而进行了膝关节置换术置换的患者作为研究对象。纳入标准：①所有入选患者均被临床诊断为膝骨关节炎，并有进行膝关节置换术的适应症；②关节无急性严重伤害，无严重传染病；③有意识，没有言语功能障碍；④排除患有严重基础疾病或慢性消耗性疾病的患者；⑤在医院伦理委员会的同意下，所有患者及其家属均签署了知情同意书，并同意参加本研究。根据入院时间，将他们随机分为改进组和一般组，每组50名患者。
1.2方法
一般组患者术后接受常规骨科康复治疗。制定康复训练计划，手术后的常规功能康复锻炼以及出院后的随访。改进组在一般组的基础上接受了快速的术后康复护理。详细内容包括：①麻醉效果消退后，鼓励患者在进行踝关节锻炼的同时进行脚趾屈伸运动②术后24h，鼓励患者进行早期锻炼。根据患者的耐受性，每天走路约2次，持续5分钟，然后逐渐延长下床时间，如果患有严重的贫血，则需要继续卧床休息，纠正贫血然后接受治疗康复练习。每天协助患者在床上抬高脚跟，直腿抬高，以及同步膝关节申直，屈曲训练。术后第一天开始屈膝训练，并根据患者的耐受性进行床旁屈膝训练。③术后1周。对患者的患肢进行承重训练，可以通过上下楼梯和蹲下等训练来增强下肢的力量。④功能锻炼后。当患者明显疼痛且服用了非甾体类镇痛药后，使用自制冰袋进行冷敷，每次冷敷20分钟，每次使用间隔1小时，如果患者如果表面皮肤温度低，则立即停止使用。⑤在康复运动过程中，护理人员应和患者保持良好的沟通，加强医患之间的沟通，可以帮助患者正确进行下肢肌肉强化训练，步态训练和平衡能力训练等，并给予指导和帮助患者根据训练计划完成康复计划。
2结果
实验结果可以看出，改进组的NRS量表评分表现优于一般组（见表1），从术后恢复指标来看改进组患者也明显比一般组患者恢复的要好（见表2）。
表1 两组患者术后不同时期NRS量表评分比较 (分，x±s)
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表2 两组患者术后恢复指标比较 (分，x±s)
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3讨论
随着医学技术的发展，膝关节置换术由于其优势明显而被广泛用于临床治疗。它已成为晚期膝关节疾病患者重建膝关节功能的主要治疗方法。随着人们对生活质量的要求的提高，在保证膝关节置换的临床效果的同时，如何缩短住院时间，减少医疗费用，提高生活质量已成为研究的重点。快速康复护理是指一种综合运用多学科护理措施减少手术并发症，促进术后康复过程的护理模式。研究表明，对接受膝关节置换手术的患者进行围手术期护理时，应采用快速康复护理模式，可以帮助患者尽早下地并缩短住院时间。研究结果表明，快速康复护理模型具有良好的镇痛作用，可能在功能锻炼结束时或当疼痛明显时，使用自制冰袋进行的康复护理模式可以减轻局部水肿，降低皮肤温度，减少局部出血并减轻疼痛。这也可能与中药在镇痛模式中的应用有关。此外，早期的卧床活动时间也明显缩短，说明系统的康复训练可以促进患者术后膝关节功能的康复，提高患者的短期日常生活能力。快速康复护理通过定期的科学训练来促进患者关节的血液循环和组织养分吸收，减轻组织疼痛和肿胀，并在患者可承受的范围内逐渐增加膝关节的运动范围。加强下肢的肌肉力量。同时，通过有计划的抗阻力训练来维持关节运动的范围并提高关节运动的稳定性，长期的膝盖伸直训练可以防止肌肉挛缩粘连并预防膝关节置换手术的常见并发症如静脉血栓形成等。此外，护理人员还需要鼓励患者进行合理的主动训练和被动训练，这有助于改善患者体内的血液循环，促进伤口愈合并减少下肢的静脉淤滞。同时，也可能与物理疗法结合来促进血液循环，促进功能恢复。此外，本研究结果还表明，与一般组相比，改进组患者的术后饮食时间和首次排尿时间均短于一般组（P<0.05），这说明快速康复护理可以帮助患者可尽早恢复肠蠕动并降低并发症的风险，在术后早期取出导管可减轻患者的焦虑并稳定心理状态。同时，改进组的住院时间明显短于一般组（P<0.05），这可能与患者术后的膝盖恢复训练有关。综上所述，快速康复护理可以减轻膝关节置换术后患者的痛苦，促进膝关节功能的恢复，缩短住院时间，降低住院费用，提高护理满意度。
参考文献
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