【摘要】目的：探讨护理干预对乳腺癌患者围手术期应用效果。方法：选取我院2019年1月~2019年12月期间收治的乳腺癌患者68例，随机分为观察组34例给予护理干预和对照组34例给予常规护理，对两组患者的临床护理效果进行对比。结果：观察组护理满意度94.12%明显高于对照组79.41%（p<0.05）。观察组并发症发生率11.76%明显低于对照组38.24%（p<0.05）。结论：给予乳腺癌患者围手术期护理干预，有效提高治疗效果，减少并发症的发生，有利于患者康复。
【关键词】 乳腺癌；手术治疗；围手术期； 护理干预；效果
乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤，手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一, 以中年女性多见，但有年轻化趋势。乳腺癌根治手术是当前临床上应用最普遍和最有效的早期乳腺癌治疗的方法。手术治疗造成的女性躯体形象改变以及由此所引起的情绪和行为问题,可使病人处在慢性应激状态,极大地影响癌症患者手术后的生活质量[1]。做好乳腺癌患者的护理干预,提高患者认知、提高治疗效果，改善患者心理状态，提高生活质量。现对乳腺癌患者围术期的临床护理干预临床具体方法效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年1月~2019年12月期间收治的乳腺癌患者68例，随机分为观察组34例给予护理干预和对照组34例给予常规护理，观察组中患者，年龄 28~70 岁，平均年龄（45.5±3.5）岁；肿瘤直径为 2.0~4.4 cm。其中左侧乳癌19例，右侧乳癌15例。TNM 分期：I 期10例，Ⅱ~Ⅲ期16例，Ⅳ期8例。对照组中患者，年龄 28~73 岁，平均年龄（44.6±2.5）岁；肿瘤直径为 2.1~4.3 cm。其中左侧乳癌18例，右侧乳癌16例。TNM 分期：I 期11例，Ⅱ~Ⅲ期15例，Ⅳ期8例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组常规护理，给予健康宣教，术前准备和术后护理观察工作。
观察组给予围手术期护理干预，具体方法如下。
1.2.1术前护理 ①提供多方面的生活护理，指导病人进食高营养、易消化食物，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的;养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻药。②术前准备工作，完善有关检查;静脉穿刺操作娴熟，保护好静脉，减轻病人痛苦;术后患侧肢体不宜行静脉穿刺:做好手术区皮肤的准备。③加强卫生宣教，提供心理支持。
1.2.2手术后护理
①严密观察病情变化。严密监测血压、脉搏、呼吸。病人清醒且生命体征平稳后取半卧位。向病人解释胸壁加压包扎可导致病人呼吸有压迫感。
②加强心理护理:乳房是女性标志之一，手术切除后易导致患者抑郁、自卑心理。应取得家属和工作单位的密切配合，给予情感支持，以帮助患者重新认识和评价现状。
③切口与引流:防止术侧肢体发生水肿和功能障碍，皮瓣下引流管做持续负压吸引，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀附着于胸壁,便于皮瓣建立新的血液循环。若引流液转为淡黄色,连续3日,每日量少于10~15 ml,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可考虑拔管。更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，加压包扎;若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生将其剪除，后期植皮。
1.2.3术后常见的并发症护理
①预防患侧上肢肿胀:为乳腺癌根治术后患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。
术后患侧上肢用软枕垫高，按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流:肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流:局部感染者，应用抗生素治疗。绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍[2]。
②防止皮瓣移动:术后切口覆盖多层敷料并用胸带(或绷带)包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，便于皮瓣建立新的血液循环，防止皮瓣坏死。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度[3]。术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动影响愈合，指导病人平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带或健侧手托扶患肢:需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合[4]。
1.3 观察指标 对两组患者护理满意度（非常满意、满意、不满意）和并发症情况进行对比。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22．0 软件对数据资料进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验;计数资料以( %) 表示，采用 χ2 检验。p<0.05为组间对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1对两组患者护理满意度进行对比
观察组患者34例，非常满意17例（50.0%），满意15例（44.12%），不满意2例（5.88%），护理满意度为94.12%。对照组患者34例，非常满意11例（32.35%），满意16例（47.06%），不满意7例（20.59%），护理满意度为79.41%。观察组护理满意度94.12%明显高于对照组79.41%，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者术后并发症发生率进行比较
观察组患者34例，伤口感染1例（2.94%），皮缘或皮瓣坏死2例（5.88%），上肢水肿1例（2.94），并发症发生率为11.76%；对照组患者34例，伤口感染3例（8.82%），皮缘或皮瓣坏死5例（14.71%），上肢水肿3例（8.82%），上肢功能障碍2例（5.88%），并发症发生率为38.24%；观察组并发症发生率11.76%明显低于对照组38.24%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
对乳腺癌患者的应采用科学有效的临床护理干预方式，给予患者及家属提供强有力的心理支持，全方位满足患者生理、心理需求，最大程度缓解疼痛和减轻症状的护理支持，最大程度的增强了手术治疗效果。
本研究中，观察组护理满意度94.12%明显高于对照组79.41%，观察组并发症发生率11.76%明显低于对照组38.24%，两组差异明显，观察组患者护理效果更为显著。
综上所述，给予乳腺癌患者围手术期护理干预，有效提高治疗效果，减少并发症的发生，有利于患者康复。
参考文献
[1] 韩梅英 . 舒适护理在乳腺癌根治术围手术期的应用［J］. 山东医药，2009，49: 114-115.
[2] 黄细妹.192 例乳腺癌患者围手术期临床护理[J].中国实用医药,2011,6(17):201-202.
[3] 付艳丽. 乳腺癌患者围手术期的临床护理体会[J]. 中国现代医生, 2010, 48(021):66-67.
[4] 孙莉, 姜丽华, 李晓艳,等. 临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(8):9-11.