【摘要】目的 优质护理在无痛胃肠镜患者中的应用价值分析。方法 将在本院接受无痛胃肠镜麻醉治疗的70例患者当作研究对象，通过随机的方式将患者分为观察组和对照组两组，每组35例，其中对照组采取常规方式进行护理，观察组在此基础上实施优质护理，随访2个星期之后对比分析患者平均住院的时间和护理满意度。结果 相比较于对照组，观察组的平均苏醒时间明显少些，护理满意度要明显高些（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对无痛胃肠镜麻醉患者实施优质护理干预 ,效果显著，有效提高患者对护理人员的护理满意度，缓解患者的不良情绪，值得临床进一步应用推广。
【关键词】无痛胃肠镜；麻醉；优质护理
在消化科临床上，对于一些存在消化道疾病的患者，通常会用到胃肠镜的检查，其不仅是一种有效的检查手段，而且也是一种很好的治疗手段。由于其属于侵入性检查，患者可能存在一定的恐惧和焦虑心理，术中耐受性降低，无痛胃肠镜能够很好的解决这一问题，相对来说更加安全，更容易被人们所接受，但是无痛胃肠镜术后仍然可能存在一定的并发症，影响着患者的身心健康。有研究指出，有针对性的护理干预能够降低并发症的发生，本研究旨在对无痛胃肠镜检查的常见并发症进行探讨，并对相应的护理措施进行总结，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月～2020年1月在本院接受无痛胃肠镜麻醉治疗的70例患者当作研究对象，通过随机的方式将患者分为观察组和对照组两组，每组35例，其中对照组采取常规方式进行护理，观察组在此基础上实施优质护理。在对照组中有男性患者19例，女性患者16例，患者的平均年龄为（50.6±4.2）岁；观察组中有男性患者17例，女性患者18例，患者的平均年龄为（49.6±5.9）岁，对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上实施全面优质的护理干预：①麻醉前护理：手术前详细了解患者个人信息及病史，注意患者是否有麻醉药物过敏史、心脏病史等，以排除无痛胃肠镜的禁忌证；耐心提醒患者麻醉过程中的注意事项，并向患者解释麻醉医生、技术操作医生和护理人员的基本情况，解答患者的疑问，缓解患者的紧张及恐惧情绪。检查并清点药物和医疗器械，做好在麻醉过程中发生紧急情况的应对准备工作。②麻醉中护理：麻醉前应再次与患者进行细致、积极的交流，给予患者鼓励，并尽力帮助患者解决术前需求。向患者讲解术中的注意事项，并注意尊重患者隐私。术中护理操作应坚持轻、柔、稳、准的标准，不议论患者病情及手术情况，注意术中患者血压、血氧饱和度、尿量等生命体征，注意输液的通畅与否等。③紧急情况护理：无痛胃肠镜常见紧急情况如消化道出血、心脏事件、麻醉药物性休克等，所以应做好处理对策，事先准备好常用抢救药物、器械等。④呼吸道护理：为防止麻醉过程中舌头后坠等使窒息情况的发生，应注意保持呼吸道畅通，可采用头部后仰、防止误吸等措施。⑤输液护理：进行上肢静脉留置，必要时予以镇静药物缓解患者紧张情绪。麻醉前核对药物有效期及包装是否有破损，麻醉过程中注意协助医师进行麻醉流程。⑥麻醉后护理：患者麻醉苏醒，护士以呼唤、抚摸等方式促进术后觉醒。通过手势、动作、眼神等交流方式让患者体会到关心和体贴，将患者送至病房后，与值班护士交班，交代患者及家属术后注意事项，尤其是患者家属对患者的关心和护理。住院期间监测患者的体温、血压、心率、大小便等生命体征。若患者为门诊就诊者，需在门诊留观至少0.5 h，确认患者无明显不良反应后，允许在家属陪同下离开。⑦麻醉后指导患者科学饮食，24 h内不能食用高纤维、辛辣刺激、蛋白质等对胃肠道刺激的食物，减少剧烈运动、避免高空作业等。
1.3 观察指标
①平均苏醒时间。是指按照患者从开始麻醉一直到完全苏醒的总时间来计算的；②护理满意度的评估。其是以本科室自制量表评价护理质量，量表中有护理方式、态度以及技术能力等，分为非常满意（85以上）、比较满意（60～85分），不满意（60以下），总满意度为非常满意和比较满意的总和。
1.4 统计方法
通过运用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，采用（±s）对计量资料进行表示，利用t来检验，采用（%）对计数资料进行表示，利用χ2来检验，如果P＜0.05就表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均苏醒时间比较
表1 采用不同护理方式后平均苏醒时间的比较[n，（±s）]
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从表1可知，观察组的平均苏醒时间低于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者满意度比较
表2 两组患者满意度比较[n（%)]
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由表2可知，观察组满意度要明显高些（P＜0.05）。
3 讨论
胃肠镜是临床上广泛使用的对消化道疾病检测的有效手段，其不仅有助于临床诊断，还可以在内镜下开展部分治疗方法。但是普通胃肠镜作为一种侵袭性检查和治疗的手段，常常对患者生理和心理上刺激较大，部分患者可能耐受困难，而且患者因为耐受的问题其术中配合可能不是特别理想，影响到检查和治疗的效果。无痛胃肠镜可以使患者在浅麻醉的状态下进行检查和治疗，整个过程中无感觉，同时大大减弱了吞咽和呕吐等生理反射，使得操作过程便捷，增加了整个过程的安全性和舒适度，临床应用效果较好。但是患者在进行胃痛胃肠镜之后，机体在短时间内处于调整状态，而且麻醉后常见一过性低血压、心动过缓、呼吸道梗阻等并发症，此阶段的护理尤为重要，护理人员应该在检查前做好相关评估工作，麻醉后派专业护士进行护理，提高对麻醉后并发症的预见性，采取针对性的护理措施，减少和预防检查后相关并发症的发生。由于麻醉期间患者处于深睡眠阶段，机体的代谢降低，热量产生减少，不少患者在麻醉复苏后感觉发冷，特别是内镜检查或操作时间过长的患者，感觉更加明显，因此护理人员在患者的麻醉苏醒阶段应该做好保暖工作。丙泊酚是临床上目前使用较普遍的用于麻醉诱导及麻醉维持的短效麻醉药物，其麻醉诱导快、苏醒迅速，但是其用药后患者的心率和血压均可能存在下降的趋势，部分患者在麻醉苏醒阶段可能存在恶心、呕吐或者亢奋等不良反应，护理人员应熟知这些可能存在的并发症，作出预见性判断，并给予相应的护理措施，维护患者的身心健康。一般情况下，发生呕吐、恶心的患者经过休息后均可缓解。因为丙泊酚溶解媒质中存在大豆油的成分，在麻醉前应该注意患者是否存在大豆类制品的过敏史。对于出现过敏反应的患者，首先给予心理安慰，同时告知医师，必要时作出相应的处理措施。护理人员应该做好检查前的评估，做到对并发症的早发现和早干预，确保无痛胃肠镜的顺利进行，并为患者术后的安全和康复提供保障。在本研究中，观察组的平均苏醒时间为要比对照组低些，观察组满意度要比对照组高些（P＜0.05）。这就说明采取优质护理效果非常显著。
综上，对于行无痛胃肠镜检查的患者来讲，术前检查及准备完善，医师操作技术熟练，并针对可能出现的并发症进行针对性的优质护理，可以明显预防诊疗术后并发症的发生，同时能够提高患者的满意度，临床值得推广。
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