【摘要】目的 ：观察分析腰椎间盘突出症患者手术治疗围手术期的临床护理干预效果。方法：选取我院 2019年1月~2019年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，对照组采取常规护理，观察组给予围手术期护理干预，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者住院时间明显短于对照组，疼痛视觉模拟评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义 （p<0.05）。结论：科学有效的临床护理干预工作，对腰椎间盘突出症患者效果明显，有效促进患者康复，提高护理满意度。
【关键词】腰椎间盘突出症；手术；围手术期；护理干预；效果；
腰椎间盘突出症是临床的常见病症,主要是在椎间盘蜕变的基础上由急慢性损伤.着凉等因素引起的纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根或马尾神经致使腰痛和坐骨神经痛。其病因及发病机制可分为椎间盘退行性病变和损伤。对保守治疗无效，症状较重多次发作者宜采取手术治疗。对患者手术治疗期间采取临床护理干预工作，有利于患者康复，取得了满意的效果，现具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2019年1月~2019年12月期间收治的腰椎间盘突出症 患者68例，随机分为观察组和对照组各34例，观察组男19例， 女15例， 年龄26岁～62岁，平均年龄（38.5±5.0）岁；对照组男20例， 女14例， 年龄25岁～61岁，平均年龄（37.5±3.5）岁。两组均行手术治疗，基本资料方面无统计学差异（p>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，给予患者相关基础护理，进行健康指导。
观察组给予围手术期护理干预，具体方法如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1加强心理护理 帮助患者尽快熟悉环境，保持最佳的精神状态，以利于疾病的康复；多与患者交谈，了解患者的需求，给予安慰和必要的解释，介绍成功治疗的案例，以便缓解病人的紧张情绪，增强他们战胜疾病的信心[1]。
1.2.1.2疼痛护理 了解疼痛原因及不适程度，以改善舒适状态。急性期患者绝对要躺在硬板床上休息，3周后穿好腰围起床，3个月内不要弯腰；卧床休息时，逐步躺下半坐起来，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘压力；应给予必要的热敷和理疗，并给予患者谈话和传授放松技巧的机会。
1.2.1.3做好术前准备,加强营养和增强机体的抵抗力。
1.2.2术后护理
1.2.2.1安全搬运 麻醉效果未消失，肢体处于无自主状态。在搬运过程中，三人分别支撑患者的头颈部、躯干和下肢，使患者身体轴线保持平直，不扭曲[2]。
1.2.2.2术后恢复期 患者易出现呼吸道阻塞、通气不足、呕吐、误吸或循环功能不稳定等情况，应密切监护，精心护理，防止意外发生。手术后，病人醒来后应躺在硬床上。饮食上没有什么特别的禁忌。进食时间可根据麻醉方式而定。
1.2.2.3除严密观察生命体征外, 注意引流是否通畅，伤口是否疼痛，双下肢的感觉和运动是否异常，改善情况与术前比较[3]。术后至少每2小时旋转一次，方法是翻身时保持脊柱平行，严防扭伤。患者可以双手放在胸前，双腿弯曲并以轴向位置翻转。对于容易出汗的部位，可以涂抹滑石粉，也可以在皮肤表面涂抹凡士林软膏来保护皮肤。正确按摩，患者应在适当按摩后改变姿势，用50%乙醇或红花油，以提高疗效。术后第1天进行直腿抬高训练，3天后开始腰背部肌肉锻炼。单纯椎间盘切除术后，3天后患者可下床，佩戴腰围3个月。椎间盘切除植骨融合术后，3周后行支架下床。伤口敷料要保持清洁，换药时动作要轻。注意无菌操作[4]。
1.2.2.4并发症的观察和处理 术后24小时，密切观察双下肢感觉、运动功能及排尿情况，判断是否有血管或神经根损伤。椎间盘感染是椎间盘手术后较严重的并发症之一。表现为原腰痛消失10天后再次出现严重腰痛，并向臀部、腹部、腹股沟等部位辐射。护理应注意保持切口引流通畅，切口敷料清洁干燥，合理使用抗生素。一旦发现椎间盘感染症状，应立即卧床休息，腰椎固定，加强抗感染治疗，做好心理护理，稳定患者情绪，佩戴腰围。观察引流管内引流液的数量、颜色和性质。如果发现浅黄色液体被抽出，病人有头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑脑脊液渗漏的可能性。应立即停止引流，将病人置于仰卧位，并通知医生进行治疗。适当抬高床头，保持仰卧位7～10天，直至脑脊液渗漏停止。
1.2.5加强功能锻炼, 宣传术后功能锻炼的意义和方法，鼓励患者积极锻炼。术后早期卧床休息应坚持全身及四肢活动、腹部按摩、踝关节、膝关节活动。一周后开始腰背肌锻炼，提高腰背肌力,增强脊柱稳定性。
1.3 观察指标 对两组患者术后住院时间、出院时疼痛视觉模拟评分及护理满意度进行对比。
1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件进行分析处理，组间对比差异明显表示为（p<0.05)有统计学意义 。
2 结果
对两组患者术后住院时间、出院时疼痛视觉模拟评分和护理满意度评分进行对比，对照组患者34例，住院时间（12.0±2.8）天，疼痛视觉模拟评分（5.47±0.85）分，护理满意度83.5±2.5分；观察组患者34例，住院时间（9.0±2.5）天，疼痛视觉模拟评分（3.92±0.73）分，护理满意度92.6±3.5分；观察组患者住院时间明显短于对照组，疼痛视觉模拟评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义 （p<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症严重影响患者工作和生活，病情反复发作会给患者身心带来沉重负担，围手术期护理工作中，注意加强心理护理，做好临床护理干预工作，提升患者对疾病的认知，鼓励患者积极配合治疗，做好术后护理观察和功能训练，有利于促进患者尽快康复 。本研究中对患者给予围手术期护理干预工作，临床护理效果更为明显，患者住院时间明显缩短，减轻患者疼痛，提高护理满意度。
参考文献
[1]夏丽娟，孙兰荣． 腰椎间盘突出症 56 例围术期护理体会［ J］ ． 齐鲁护理杂志 2007，13( 6) : 71- 72．
[2]周红雁． 腰椎间盘突出症 362 例护理体会［ J］ ． 黔南民族医专报，2009，9( 22) : 217
[3]黄林. 腰椎间盘突出症患者的围手术期护理[J]. 白求恩军医学院学报, 2013(06):84-85.
[4]胡晓平. 腰椎间盘突出症患者的围手术期护理127例体会[J]. 中医药导报, 2004, 010(005):51-53.