摘要：目的：探究钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预的效果及临床意义。方法：以2019年1月至2020年2月间在我院接受钬激光碎石术治疗的60例输尿管结石患者为例，根据不同的护理方法分成常规护理的对照组和围术期护理的观察组，记录两组手术指标和并发症发生情况，比较临床护理效果。结果：观察组患者拔管时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。结论：钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预的效果是非常显著的，可加快拔管和肛门排气，降低术后并发症发生风险，缩短住院时间。
关键词：钬激光碎石术；输尿管结石；围术期护理干预；护理效果
输尿管结石是临床常见且多发的泌尿系统疾病，常见血尿和绞痛症状，钬激光碎石术是临床治疗的常用方式，具有创伤性小的特点，可减轻患者痛苦，促进患者康复，但是该项手术的实施需要护理人员的积极配合，只有有效的护理干预方可改善患者临床症状，促进患者康复[1]。故本次试验尝试对2019年1月至2020年2月间我院行钬激光碎石术的输尿管结石患者给予围术期护理干预，取得显著效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验收集2019年1月至2020年2月间在我院进行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者60例，按照护理方法的不同分为两组，每组30例。对照组：男性14例，女性16例，年龄范围22—69岁，平均值（35.78±4.21）岁。观察组：男性13例，女性17例，年龄范围24—70岁，平均值（35.74±4.19）岁。比较两组患者基本资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理：监测生命体征；多喝水稀释尿液；遵医嘱用药指导等。
观察组行围术期护理：（1）术前：病房巡视，简要介绍手术过程、目的，详细告知手术的必要性和可行性，讲解手术期间需要注意的问题，尤其是手术体位、麻醉方式等，增强患者信心，以乐观心态面对手术治疗；术前充分检查患者身体，完善相应检查，手术日当天早晨需要做好清洁灌肠处理；患者面对手术极易出现焦虑、紧张、害怕心理，护理人员需热情与患者交流，给予相应的心理疏导。（2）术中：事先调节手术室温度至22—25℃，湿度至50—60%；协助患者取合适体位，一般为截石位，并在腘窝处和臀下垫一软枕，双手固定在身体两侧，做好保温和隐私处理，避免患者寒战或者尴尬；观察患者心理状态，加强心理干预，多多借助肢体语言进行鼓励和安慰。（3）术后：加强生命体征的监测，包括血压、脉搏和呼吸等，根据医嘱合理补液，使用抗生素进行抗感染处理的同时，使用解痉止痛药物扩张机体输尿管，加快排出结石；叮嘱患者术后禁食24h—48h，在机体肛门排气，未见恶心呕吐等症状后方可给予流质食物，根据病情改善逐渐过渡至正常饮食；叮嘱患者多食用高蛋白、高纤维、高维生素食物；观察记录患者引流液的颜色、量和性状；观察患者术后腹部膨起腹膜刺激症，判断是否尿液外渗，考虑有无输尿管穿孔；叮嘱患者在移动时减少腰部和四肢同时伸展次数，亦要避免突然性下蹲动作，防止导管下滑；叮嘱患者多多喝水，合理使用抗生素抗感染，避免术后感染的发生。
1.3观察指标
详细记录两组患者拔管时间、肛门排气时间和住院时间，观察术后并发症的发生情况，主要考察指标包括尿路感染、输尿管穿孔、膀胱刺激症、双J管移位，比较分析临床护理效果
1.4统计学处理
试验数据应用SPSS23.0统计学软件进行处理和分析，均数±标准差（x±s）代表计量资料，t检验；百分比（%）代表计数资料，x2检验；P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者手术指标
与对照组相比，观察组患者拔管时间、肛门排气时间和住院时间更短，差异明显（P<0.05）。表1。
表1 两组患者手术指标比较[n，（x±s）]
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2.2分析两组患者术后并发症发生情况
观察组患者术后并发症发生率显著较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n，（%）]
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3讨论
输尿管结石一般来源于机体肾脏，包括肾结石或者体外震波后结石碎块降落所致，多伴有绞痛和血尿现象，如果不及时加以治疗，可并发感染、梗阻、肿瘤或者息肉等疾病，甚至可引起肾实质变薄或者肾积水，损伤机体肾脏功能，危及生命[2]。钬激光是治疗的重要方式，作为脉冲激光仪的一种，止血效果佳，安全性高，若配合有效的护理干预，可进一步提高治疗效果[3]。
本试验中观察组患者拔管时间、肛门排气时间和住院时间较对照组更短，且术后并发症发生率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明对于行钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者，临床实施围术期护理干预的效果十分显著，可在一定程度上缩短患者拔管时间，加快肛门排气，降低并发症发生机率，从而促进患者康复，加快出院。分析其原因在于[4,5]：观察组护理人员术前全面检查患者身体，为手术治疗充分做好了准备，加上术前病房巡视，讲解手术相关知识和注意事项，给予相应的心理疏导都可进一步保证患者以乐观积极的态度接受手术治疗，从而保证更高的手术效果；术中调节手术室温湿度，调节手术体位，加强隐私护理和保温护理，可提高患者舒适度，保证治疗依从性，与此同时，术中通过有效的肢体语言可进一步改善患者不良心理，保证患者积极配合手术治疗；术后密切监测生命体征，合理使用抗生素抗感染、饮食护理等都可有效缓解患者疼痛感，加快结石排出，促进排气，降低并发症的发生风险，强化护理效果，加快拔管速度，促进患者尽早康复，缩短住院时间。因此得出上述观察指标。
综上所述，钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预的效果显著，应用价值高，值得推广。
参考文献
[1]郭香玲.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合分析[J].中国医药科学,2019,9(21):134-136.
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[4]丁春凤.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预减少术后并发症发生的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(87):11-12.
[5]高茹,白晓静,蒋玉梅,等.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的围术期护理探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(40):63+69.