摘要：目的：分析对维持性血液透析患者实施专项健康教育护理的效果。方法：在2019年3月-2020年3月之间，本院选择100例患者，将这100例患者随机分成两组，实验组采用专项健康教育的护理模式，对照组使用传统护理模式，分别观察两组患者的并发症情况及护理满意度，进行比较。结果：实验组患者并发症发生人数少于对照组（P<0.05）；护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论：专项健康教育的护理模式对维持性血液透析患者具有积极作用。
关键词：健康教育；血液透析；内瘘护理
维持性血液透析作为慢性肾衰竭的常用方法，是通过半透膜将透析液与血液进行交换、过滤，将患者血液中的毒素及代谢废物排出体外，延长患者生存时间。动静脉内瘘作为透析患者常用的体外血管通路，能够在透析期间为机体提供充足的血液，保证透析治疗的顺利进行。血液透析的效果与内瘘是否畅通有这密切的关系[1]。内瘘失效会增加患者死亡率，其相应的住院时间也会延长。健康教育对内瘘的通透性具有一定的提高作用。本次研究欲分析健康教育对维持性血液透析患者内瘘护理的效果，将选取在2019年3月-2020年3月之间100例病例进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院批准实施，在2019年3月-2020年3月之间，本院选择100例患者。把这些患者依照统计学要求均分成两个小组：实验组共50例患者，其中男26例，女24例，年龄30-72岁，平均（51.23±2.35）岁，对照组共50例患者，其中男23例，女27例，年龄28-76岁，平均（50.13±2.51）岁，纳入标准：在我院进行维持性血液透析的患者且对本次研究知情、同意。排除标准：病人不希望暴露个人隐私，不愿配合沟通。
1.2方法
所有患者在维持酸碱平衡，水分营养充分基础护理的前提下，对照组使用传统的护理模式。实验组进行健康教育[2]。具体如下：①对进行专项健康教育的医务人员进行培训，若医务人员水平过低，无法回答患者的问题，或对患者进行教育时内容不清晰，这会影响教育的效果。②护理人员应针对每个患者个人情况不同实施个性化的健康教育，制定教育计划大纲，大纲内容应详细具体，严格按照大纲计划进行专项教育的实行[3]。③对患者进行日常护理的提醒，如不能测量血压、提压重物、患肢穿刺。血液透析治疗后应在一天内热敷伤口，每次一小时，每天三次。保证内瘘及其周围干净整洁，减少感染。对患者的体重进行严密监控，防止因血液透析治疗而出现脱水症状。④对于患者提出的问题应详细解答，对患者健康教育的效果进行考核，加强对患者日常护理的监测，加强患者知识掌握情况及依从行情况的了解。
1.3观察指标
1.3.1并发症
并发症主要包括内瘘动脉瘤，内瘘感染，内瘘狭窄以及血栓形成，统计两组患者发生并发症的人数，并计算发生率。
1.3.2护理满意度
让患者或其家属对护理的方式、护理人员的态度、护理的贴心程度等方面进行评分，包括不满意、满意、基本满意。
1.4统计学方法
运用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验；计数资料用率（％）表示，采用校正X2检验；计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05时表示差异在统计学上有意义。
2结果
2.1并发症
进行过专项健康教育的患者，其并发症发生率6.00%远小于未进行过健康教育的患者24.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1.并发症发生情况（n/%）
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2.2护理满意度
对照组护理满意度为70.00%，实验组为92.00%。实验组病人对护理更加满意，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.
表2.护理满意度对比（n/%）
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3讨论
在治疗肾功能衰竭的过程中，维持血管透析通路的通畅是治疗是疾病的关键。由于机体内适宜建立内瘘的血管有限，所以，尽可能的延长每一个内瘘的使用时间，对进行血液透析治疗的患者来说是非常重要的[4]。影响内瘘使用质量的因素很多，例如正规血管通路监管不严格、患者教育水平较低等。另外，由于维持性血液透析患者其治疗周期较长，治疗所花费的费用较高，这会给患者带来一定的心理压力，也会影响内瘘的使用质量。
进行专项健康教育时其中一项重要的内容是提高患者对内瘘的保护意识。患者在对内瘘进行护理是，通常对其本身的感受如疼痛，肿胀关注程度较高，这就可能导致患者忽视了轻微的症状[5]。因此，通过专项健康教育，患者了解到了有关内瘘维持的相关知识，对于维持过程中可能出现的突发情况以及处理方式进行相关学习，在进行教育过程中，患者也同护理人员加强了沟通交流，提高了户籍满意率。并且在自身发现问题时，更加积极的告知护理人员，以便早期及时的针对性解决问题，减少并发症的发生率。
在本次研究中，进行过专项健康教育的患者并发症的发生率较低，50人中出现血栓形成、内瘘狭窄以及内瘘动脉瘤各一例，而未进行健康教育的对照组，其并发症发生率较高，护理满意率也低于实验组。本次研究结果说明了专项健康教育不仅可以减少并发症的发生，也可以增加患者的护理满意率。
综上所述，对进行维持性血液透析的患者，采用专项健康教育联合传统护理模式的方法进行护理，对患者疾病的康复具有积极作用。
参考文献：
[1]曹云,李志红,丛金梅.维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的效果观察[J].护理实践与研究,2020,17(03):87-89.
[2]李素娜.专项健康教育对维持性血液透析患者内瘘相关并发症发生的影响[J].国际医药卫生导报,2019(11):1819-1822.
[3]李红,丁立娟,张静.内瘘护理专项健康教育在维持性血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(09):133-135.
[4]金香善.维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的实施与效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):170+178.
[5]徐艺琳,刘军,王琪.视频联合思维导图健康教育方式对血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张治疗术后护理质量的影响[J].临床与病理杂志,2018,38(09):1983-1989.