【摘要】目的 研究分析PBL教学法在肾内科临床实习教学中的改良与应用。方法 选取我院2019年1月-2019年12月在肾内科实习的学生124例为研究对象，其中62例为对照组，施行常规带教模式，另外62名为观察组，在常规带教模式基础上施行PBL教学法。教学后，观察两组实习生的理论知识合格率、实际操作合格率、综合能力优良率。 结果 观察组实习生各项合格率和优良率均优于对照组。结论 对于肾内科实习生施行PBL教学法可以显著提高实习生的理论知识掌握程度，更加熟练操作各种临床机能，加强自身的综合能力，在临床工作中得到更好的提升，有必要在临床教育中普及并广泛应用。
【关键词】PBL教学法；肾内科；改良应用
临床带教环节对于医学实习生来说是非常重要的阶段之一，可以切身实际的投入到临床操作中。PBL教学方法指的是以问题为基础的教学模式，主要是再临床操作中发现问题，通过培训提出问题并解决问题的过程，也是理论知识与实践相结合的重要环节[1]。PBL教学方法做为一种新的培训模式具有较为明显和独特的优势，可以快速提升实习生的各项临床操作水平，提升自身综合素质，因此根据我院选取2019年在肾内科实习的学生124名为研究对象，研究分析PBL教学法在肾内科临床实习教学中的改良与应用，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2019年1月-2019年12月在肾内科实习的学生124例为研究对象，其中62例为对照组，施行常规带教模式，另外62名为观察组，在常规带教模式基础上施行PBL教学法。两组实习生一般个人资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实习生进行常规带教方法，内容包括根据实习大纲进行带教学习，每日进行巡房问诊，根据病历指导实习生学习。
观察组实习生在常规带教方法上进行PBL教学法，内容综述如下。
（1）将肾内科实习生分为7-10人的小组，由一名综合能力较强的实习生担任组长，每周抽2天时间进行组内培训，每次培训时间为30-40分钟。将实习生在肾内科交流学习中遇到的问题进行汇总，让大家一起思考、交流，并将讨论结果进行整理表达出来。表达过程中保证不打扰其他实习生的描述，以免影响思路，确保表达过程完整，表达完后对错误进行纠正并提出质疑，让其充分表达自己的见解与观点，对出现的问题进行分析探讨，一起寻找问题的答案，充分利用此次提问讨论来加深印象，使学生对问题处理能力得到提升；
（2）每次培训前需列好提纲，分为基础知识、肾内科知识以及特殊病例三大方面，以小组为单位，以每个问题为单元，综合参考资料、理论知识以及临床病例进行分析探讨[2]。经过一段时间的培训，不仅可以学习基础知识，更是对针对的病例有所了解，丰富经验，提高操作水平；
（3）培训形式多以提问形式进行，提出的问题是肾内科临床中出现的问题，更符合实际，与实习生又息息相关，例如“少尿、无尿应考虑是什么疾病？应怎样快速明确病因和给予相应的处理？”每个组员都要发表自己的见解和解决办法，由组长进行汇总，在讨论过程中也很容易发现每个实习生哪个知识方面较为薄弱，更有针对性的督促学习，提高学生自主学习能力，循环反复每周的培训，大家都可以提出学习、临床中遇到的问题，更加全面的掌握临床知识和解决办法，为积累经验打下良好的基础；
（4）在一段培训时间结束后，对实习生进行考核，检验培训的成果，对于成绩优秀的人员进行奖励制度，激励学生主动学习的观念，提高职业综合水平。，根据考核结果针对一对一的教学，找出所存在的问题并解决，注意安抚实习生的焦虑抑郁情绪 。
1.3判定标准
理论知识根据笔试答卷、面试口答进行测试；临床实际操作根据临床时操作表现及根据病情口述操作流程进行评分，理论知识、实际操作测试满分均为100分，达到90分以上为合格，综合能力根据考核结果和平时实习表现进行评分，80-90分为良，90分以上为优。1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示,使用X2校检；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组实习生的理论知识合格率、实践操作合格率、综合能力优良率对比。
观察组实习生理论知识合格率为91.3%；实际操作合格率为95.2%；综合能力优良率为90.3%，均优于对照组实习生的理论知识合格率的74.2%；实际操作合格率的66.1%，综合能力优良率的75.8%。数据差异显著，P＜0.05，详见表1。
表1两组实习生的理论知识合格率、实践操作合格率、综合能力优良率对比
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3.讨论
肾内科一般主要治疗肾脏疾病，涉及到的疾病种类较多，常规的带教方式只是简单讲与带，不能激发学生的自主性和独立能力。PBL教学方法通过围绕问题进行学习，在发现问题、解决问题的过程中进行学习，更具有灵活性和实用性，学生可以通过理论以及实际操作对教学内容进行理解，具有实践性以及可操作性，让学生亲身体会临床中可能出现的问题，从而提高学生相关技能的能力，使其更加妥善解决处理问题[3]。
综上所述，对于肾内科实习生施行PBL教学法可以显著提高实习生的理论知识掌握程度，更加熟练操作各种临床机能，加强自身的综合能力，在临床工作中得到更好的提升，PBL教学法得到实习生肯定和认可，有必要在临床教育中普及并广泛应用。
【参考文献】
[1]陈晓霞,周玥,楼季庄.传统教学法结合PBL教学法在肾内科临床教学的应用[J].按摩与康复医学,2020,11(09):83-85.
[2]王伟伟.用PBL教学法对肾内科的实习医生进行临床带教的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(12):211-213.
[3]沈文清,林燕,钱捷,梁敏灵.探讨PBL教学法在肾内科临床实习教学中的改良与应用[J].卫生职业教育,2018,34(23):111-112.