摘要：目的 针对临床护理路径，对预防呼吸内科老年卧床患者下肢深静脉血栓的应用效果进行研究。方法 从2017年-2019年这两年间我院接收的呼吸内科老年卧床患者中，抽选二百名来作为研究对象并分成两组，对照组实行常规护理，观察组实行临床护理路径护理，对比两组护理效果。结果 通过研究表明，观察组院外带入DVT例数比对照组高（P＜0.05），院内DVT例数比对照组低（P＜0.05），患者预防DVT依从性、护理满意度比对照组高（P＜0.05）。结论 通过实行临床护理路径能够使得效果更佳，对老年卧床患者发生DVT进行有效预防，提升了护理满意度，此次研究的护理方法值得进行推广。
关键词：临床护理路径；呼吸内科；下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成（DVT）是比较常见的一种类型，也是比较严重的一种，这一疾病指的是在深静脉中，血液出现了异常的凝结，从而使得血管出现了堵塞的情况，造成了一定的回流问题。如果没有能够快速的对所出现的这一问题进行处理，对于患者深静脉功能会产生不利的影响，严重的会对生命安全产生威胁。呼吸内科患者的年龄相对来说是比较大一些的，所以除了存在这一疾病的同时也或多或少的伴随着其它的疾病，需要进行卧床治疗的时间也比较多，所以患者在依从性方面的表现是比较差的。因此，必须要做好相应的护理工作，从而使得最后能够有好的治疗结果。我院根据此类患者的特点，主要采用的是临床护理路径，相比较只是实行常规护理来说，具有更好的效果，这次选择了二百名研究对象来进行研究，以下部分就是此次研究的详细内容。
1.资料与方法
1.1一般资料。这次所做的研究工作，选择的是我院接收的二百名呼吸内科老年卧床患者作为此次研究的对象，由于此次研究是通过比较的形式来进行，所以会把他们分成两个组：对照组和观察组，每组有一百名患者。首先，对选择的研究对象的病症要进行确认，确认属于呼吸内科类病症时，才可以将其纳入研究资料当中。其次，对于此次所做的研究要告知患者和家人，经过他们的同意之后才可以进行研究，并且要签订相关的协议。另外，要对研究对象的其它方面进行检查，当一切都符合标准时候，才能将研究对象真正纳入研究资料当中，如果患者有精神疾病，那么是不能纳入到研究资料当中的。通过对比所有人的资料，在性别、年龄以及其它方面没有出现异常，因此，可以将其作为研究对象展开研究，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组实行常规护理，首先在健康知识方面，由于患者没有过多的关注，所以这时需要工作人员对患者进行宣教，向患者说明与DVT相关的一些内容，包括出现的原因以及出现之后的后果等等。其次，不能忽略家属所起的作用，家属对于患者的照顾在一定程度上也是非常有帮助的，所以，护士要给予相应的指导，让家属对患者进行相应的按摩，并将方法进行说明，避免出现错误操作的情况。
1.2.3观察组。观察组实行临床路径护理，具体内容包括：
（1）DVT评估表的意义是比较大的，所以对它的制定是非常重要和关键的，将表格的内容进行很好的规划也是非常有必要的。护士对于表格中的每一项内容都要有相应的掌握，并且能够熟练做好表格中的每一个项目。相关工作人员需要将评估表进行完善，并规定护士在将相应工作处理好之后，需要对DVT的情况进行评估，并将评估的情况填写到表中，对于每一位患者，都需要进行相应的评估工作，护士工作的时间是不一样的，会有交班这一项流程，不管是在中班还是夜班，都需要运用评估表，而且交班时需要将内容交接给下一位护士，每班对于评估这一项工作内容至少要进行一次。
（2）在进行评估工作时，要按照相应的制度来进行，每一个检查内容都要和表格所设定的内容相符合。在评估工作中使用到的方法护士要有熟练的掌握，并根据项目来将内容完成。视：将患者的两个裤腿撩起，将下肢露出，对比皮肤的颜色是否有异常情况；触：与患者的下肢接触，感受温度是否存在问题；Homan’s征检查：对腓胸肌进行按压的过程中，如果患者出现了疼痛的感受结果为阳性；如果没有疼痛的感受结果为阴性。在对以上内容进行检查时，要对下肢同时进行检查，并做出对比，对患者的自身感受进行提问；除此之外，对小腿周径、皮温等等做好监测，根据所检测出的结果，将结果填写到表格中。通过对患者进行各方面的检测，对患者的DVT进行评估，判定是否属于高危情况。
（3）预防措施：首先，需要进行的是基础预防这项工作内容，要定时的对患者的身体位置进行调整，在早期时，下肢要进行相应的活动，比如膝、踝、趾关节的屈伸等等，还可以进行一些举腿的活动，在做这一活动时要结合患者的自身情况来进行，肢体的位置要有合理性，比心脏的位置要高出20厘米以上，不能超出30厘米。在踝泵这一方面也要进行相应的训练，每组要进行三十次，每天进行六组。每天对患者的身体情况要做好监测。其次，需要进行的是物理预防工作，对患者的双下肢实行间歇充气加压装置，并对患者的各方面情况进行检查，对相关仪器也要做好检查，确保仪器处于正常的状态。对患者的位置要进行合理的把控，身体处于平卧位，向患者戴上合适的腿套，在进行这一操作时，要从上到下进行，对于松紧程度也要调整到合适的地方。
（4）对患者在依从性方面的情况进行分析，掌握配合度之后，采取针对性的方法进行教育。护士在对DVT相关的知识进行讲解时，要注意对自己态度的把控，让他们不会觉得与工作人员之间有距离感，这对于治疗工作的顺利进行有着重要的意义，是不可忽略的内容。
1.3评价标准。（1）对两组院外带入DVT、院内DVT出现情况进行记录，对患者的依从性进行统计，通过问卷的形式对患者的满意度进行调查，满分为一百分，统计出满意度之后对两组数据进行对比。
1.4统计学处理 在研究时需要统计一些数据和资料，主要运用的统计软件是spss20.0，将统计出来的数据进行比较，如果P值小于0.05，说明差异具有意义。
2.结果
结果显示，观察组院外带入DVT例数比对照组高（P＜0.05），院内DVT例数比对照组低（P＜0.05），患者预防DVT依从性（97.00%）、护理满意度（96.00%）比对照组（59.00%）、（70.00%）高（P＜0.05）。
表1 两组院外带入DVT及发生院内DVT情况比较（例）
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3.讨论
随着年龄的增大，在血管这方面的退化也会越来越明显，血液也会出现不好的情况，这对你管腔也会造成不好的作用，从而在回流方面出现问题，导致DVT出现。又因为患者长时间在床上休息，很少有活动，这对于疾病的出现概率在之前基础上有所增加，所以护理工作是非常重要的。临床护理路径这一护理方法在实行之前，首先要制定一套完善的评估方案，护士再按照评估内容做好各方面的检查工作，对检查结果进行记录。通过这一系列内容的实施，让护士与患者之间有了更加密切的交流，患者对护士也不会产生过多的距离感，增强了友好的关系，也会积极的配合之后的各方面工作，从而提升了护理的质量。
目前，我国在DVT的发病率上，呈现上升的趋势，所以对于DVT的相应护理工作要有所重视，此次研究选择的方法为对比的形式，结果表明，实行临床护理路径能够提升护理满意度，改善患者的生活品质，对老年卧床患者发生DVT进行有效预防，此次研究的这一护理方法值得进行推广和使用，希望通过此次研究，能够为以后的预防DVT护理工作的实行提供一些参考。
参考文献：
[1]王亚利.临床护理路径对预防呼吸内科老年卧床患者下肢深静脉血栓形成的作用与评价[J].双足与保健.2019.
[2]王赞.临床护理路径对预防呼吸内科老年卧床患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].双足与保健.2019.
[3]袁春燕.临床护理路径对预防呼吸内科老年卧床患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].双足与保健.2019.