中心静脉导管虽然在临床上的应用范围较广，但经过调查发现，大家对其维护方面的工作认识不到位，造成相关并发症问题频频发生，例如导管相关性血流感染，不仅发生的几率特别高，而且危害性较严重，如延长住院天数、增加住院费用，甚至给患者的健康安全也带来了极为严重的威胁。所以，务必重视该并发症的防控。现在，就该并发症的现状、原因进行整理，以指导制定相应的防控措施，详细介绍如下。
1、ICU导管相关血流感染现状
导管相关性血流感染，已成为加重置管患者病情进展、增加治疗难度系数的常见问题。结合美国专家提出的数据，了解到美国每年发生血液感染患者的数量约有20万以上，且以导管相关性感染最常见。基于此，结合我国ICU导管相关血流感染调查结果，得知其发生率约为5.2%~7.2%，其中死于该并发症的患者数量超过1/2。为此，建议明确其影响因素，以指导采取针对性防控措施，尽最大努力降低其发生风险。
2、关于ICU导管相关血流感染，和哪些因素有关呢？
近些年，已有多名专家对ICU导管相关血流感染情况进行了调查，并且对其因素进行了整理、分析，如年龄的增长，人体生理功能逐渐衰退，进而影响免疫功能，削弱患者的抗感染能力，增加感染几率。除此之外，留置时间较长的患者因接头的反复使用，造成细菌聚集在接头处，长期发展下去，就会出事细菌侵入、定植在导管内部表面，形成感染；慢性基础病多，如伴发糖尿病者，因其机体处于高血糖状态，再加上糖代谢异常，所以引起患者微血管病变，并且高血糖会促进细菌的繁殖、增长，进而加重感染风险；置管时间长，易促使血清蛋白、纤维蛋白等物质沉积在导管表面，利于病原菌聚集，最终形成导管相关血流感染。除此之外，部分人也提出置管部位、导管维护不当等因素也会造成感染的发生。所以，需要对其防控措施予以高度重视。
3、如何防控ICU导管相关血流感染？
结合该并发症特点、相关因素，制定具有个体化、针对性等特点的防控措施，如下：(l)以治疗原发病、基础病为主，尽最大努力保护患者重要器官功能，延缓病情进展，提高机体抵抗力，降低感染风险；（2）组织培训，结合相关规定，开展业务活动，或是学习课堂，内容以ICU护理要点、置管操作流程等为主，要求医护人员全面掌握与置管有关的适应症、禁忌症及应用范围，重点掌握导管相关血流感染标准，便于在工作中严格规范自身行为，以减少感染几率；（3）手卫生制度，更换导丝/导管期间，务必有效执行手卫生，即戴口罩、戴帽子、戴无菌手套、穿无菌手术衣等，与此同时，将无菌巾铺在患者全身，以达到最大化无菌措施目的；（4）评估该并发症高危因素，明确高危人群，及时采取相应的解决措施，如置管部位，尽可能以锁骨下静脉置管为首选，注意避免使用多腔导管、聚氯乙烯材质，以防增加感染风险。除此之外，结合病情恢复情况，酌情缩短置管时间，必要情况下，定期进行导管维护，即实践工作中，做好交接班工作，重点记录、查看患者穿刺处及其周围皮肤，确定是否存在异常（局部/全身症状），在此基础上，确定导管有无继续保留的必要；置管成功第1天，选择无菌的纱布覆盖在穿刺点，待24小时后改为透明敷料，每周进行一次更换，以提高穿刺处及周围皮肤的清洁度，避免污染；治疗时，取一次性无菌酒精棉片对接口处进行擦拭，15s后进行输液治疗；(5)敷料选择，无论是纱布，还是透明敷料，在感染发生方面无明显差异，其中透明敷料有利于医护人员观察穿刺点，且有益于延长更换周期，但其成本较高。透明敷料适用于置管时间不足2个月的患者，注意穿刺点出现血液渗出，或敷料潮湿、松弛等异常时，立即更换敷料；（5）合理使用抗生素，结合细菌培养结果，明确抗生素的具体类型，以保证抗感染效果，降低感染风险。此外，在病情允许下，尽可能避免血栓形成、免疫抑制剂的减少等，以维持正常范围血清白蛋白水平；(6)重视病情观察、感染的监测，定期评估患者病情变化，尤其是置管状况，结合APACHEII评分，确定患者健康状况，及时采取针对性干预措施，优化治疗效果，改善患者临床转归及预后。
结合以上内容，认为从手卫生、规范使用抗生素、减短置管时间、组织培训、敷料选择等方面向ICU导管患者提供系统、全方位的防控措施，可有力保障置管安全，避免出现非计划性拔管现象，从而优化治疗效果，缩短患者在ICU的停留时间。结合我院ICU置管患者临床情况，发现在明确因素基础上，采取防控措施，未发生导管相关血流感染。
总结
本文结合部分专家提出的观点，针对ICU导管相关血流感染的现状进行了分析，充分认识到该并发症的危害，为此，对其相关因素进行整理、分析，希望通过制定、落实防控措施，包括医护人员工作培训、积极治疗原发病、手卫生制度、筛选高危人群、敷料选择、合理应用抗生素等，能够避免该并发症的发生，保证患者临床安全。在此希望，本文所阐述的内容可以加深大家对导管相关血流感染的认识，从而增强自身防控意识，积极应对导管相关血流感染。