【摘要】妊娠期糖尿病的特点是在怀孕前水平正常，患者本身也没有患糖尿病的高危因素，只是在怀孕血糖暂时升高，达到了糖尿病的诊断标准。生产过后，多数患者的血糖会短时间内恢复正常。但若不进行合理的生活方式，有发展为显性糖尿病的风险。在妊娠期间应保持健康的生活方式，可减少发生糖尿病的几率。
【关键词】妊娠糖尿病；产后护理；危险因素；知识科普
对于怀孕了的妈妈来说，怀孕是一种挑战，一种期待，是一种从未有过的体验。在女性妊娠期间，如果安全、科学的护理，导致身体个别部位或一个系统出现健康问题，这会最终引起生产后的身体疾病或增加患病的风险，我们把这种情况叫做：妊娠挑战试验（ pregnancy challenge test, PCT)。其中，妊娠期糖尿病（GDM）是这种现象的一个典型例子。
1.正确认识妊娠期糖尿病
1.1概述
一些产妇产前检查时，可能会检测出体内血糖过高，检测患了糖尿病。这时患者可能会恐慌并产生许多疑问：“怎么就莫妙得了糖尿病呢？”其实这种恐慌是没有必要的，因为，产妇检测出血糖过高的有90%的可能是患了妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的特点是在怀孕前水平正常，患者本身也没有患糖尿病的高危因素，只是在怀孕血糖暂时升高，达到了糖尿病的诊断标准。生产过后，多数患者的血糖会短时间内恢复正常。
1.2发病原因
那么，产妇为什么会患妊娠期糖尿病呢？要想知道这个问题的答案，我们实现需要清楚血糖水平相关知识。人体内血糖水平的维持需要多种激素共同参与。其中最主要是胰岛素与胰高血糖素，胰岛素是由胰腺细胞分泌的，它的作用是降低血糖。作用机理是将血液内的血糖加速转移到细胞内部，使得血液中血糖总量减少，血糖浓度降低。胰高血糖素的作用是升高血糖。妇女在妊娠期间，体内产生过量的抵抗胰岛素的物质，这就使得机体对胰岛素的降低。同样多的胰岛素作用于机体时产生的作用大大减少，这时机体对胰岛素的需求量增加，倘若胰腺细胞不能分泌最够多的胰岛素，这就会导致人体血糖水平升高。
1.3疾病对人体的影响
1.3.1对母亲的影响
孕妇在妊娠期可能会产生因血糖增高引起的症状。例如，若血液中酮体增高会引发糖尿病酮症酸中毒，血糖过高会引起高渗高血糖综合征，同时，还会引发一些其它的并发症，如糖尿病肾病，增加患高血压的风险。由于血糖增高会导致胎儿增大，在生产时，快引起生产困难，增加生产难度。
1.3.2对胎儿的影响
孕期高血糖会抑制胎儿的早期发育，导致胎儿生长限制、引起早产，甚至流产。胎儿在刚出生时，由于生存环境的变化，还可能会引发血糖过低。
2妊娠糖尿病分型
妊娠糖尿病分为4种类型，这4种类型的远期表现是不同的。
2.1显性糖尿病
这类患者尿糖阳性，空腹时血糖水平升高，且有糖尿病的典型临床表现，患者糖耐量降低。部分患者在怀孕前就患有糖尿病，在经过血糖控制后怀孕，这一类患者分娩后血糖水平变化不明显，仍旧患有糖尿病。
2.2潜在糖尿病
患者怀孕前后均未出现过糖尿病的症状，只有糖耐量减少。
2.3妊娠期糖尿病
此类患者在怀孕前水平正常，在怀孕血糖暂时升高，达到了糖尿病的诊断标准。生产过后，多数患者的血糖会短时间内恢复正常。怀孕期间患者可能会出现糖尿病的并发症。但若不进行健康科学的护理，在妊娠后一年或数年，可能会发展为显性糖尿病。
2.4糖尿病前期
产妇具有糖尿病家族史，存在患糖尿病的高危因素。虽然平时并无糖尿病的典型表现，但妊娠期间可能会出现糖尿病并发症。在分娩后症状消失。若不进行个人健康管理，可发展为显性糖尿病。
3健康护理
3.1控制摄入热量
在妊娠期间，应严格对摄入食物热量进行控制。妊娠早期过多增加热量摄入是无益的，在妊娠中期及后期，热量应控制在每天25-35千卡/公斤。肥胖的孕妇应注意，在妊娠期间不能减肥，这会增加体内的酮体水平，影响胎儿正常发育。当孕妇体质较弱或体重偏轻时，应适当增加热量的摄入，给予孕妇足够的能量供应。而当孕妇体重过重时，更应合理的增加热量的摄入，不能过多给予能量。对妊娠期间产妇的能量控制还应根据尿糖、血糖水平及时调整。
3.2多食纤维含量高的食物
应尽量食用纤维含量较高的食物，如糙米饭，五谷饭等。减少单糖的摄入，如甜食、可乐、麦芽糖、蜂蜜、冰糖、葡萄糖、白砂糖、红糖等。一些根茎类蔬菜也有助于血糖的控制，如山药、红薯、土豆等。
3.3少食多餐
为保持血糖水平的平稳，应尽量减少暴饮暴食的现象。采用少食多餐的方式进食。在睡前吃一些点心，晚饭不要吃过多，这样可以避免第一天晚餐与第二天早餐间隔时间而引发低血糖。
3.4蛋白质与维生素
妊娠期间应适量增加蛋白质的摄入。动物蛋白更有利于人体的吸收，如牛肉、牛乳、鱼肉等，蛋牛乳不应摄入过多，这会导致血糖增高。维生素D与维生素B1、B2对糖代谢有重要作用，应注意多食用维生素含量多的食物。
3.5适度运动
在妊娠期间不仅要控制饮食，还应进行适量的运动。孕妇妊娠期间不能进行剧烈运动，可进行如行走等较为舒缓的运动方式。当感到心跳明显加快时，或将要出汗时说明达到了有效运动的水准。进行锻炼时更应注意个人健康问题，若感到不适，及时停止。
4总结
妊娠糖尿病共分为4种，常见的为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病多数患者在分娩后恢复正常，但若不进行合理的生活方式，有发展为显性糖尿病的风险。在妊娠期间，应注意饮食，严格控制热量以及单糖摄入，多食用蛋白质及维生素含量较多的食物，保持适度的运动，这样可以减少糖尿病的发生风险。
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