[摘要] 目的：探讨体质量管理对妊娠期糖尿病患者产后心血管风险的影响。方法：在我院收治的妊娠期糖尿病患者中选取92例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照入院编号分成2个小组：对照组46例，给予常规护理；试验组46例，实施体质量管理。比较2组的BMI指数、血糖水平和心血管风险事件发生情况。结果：相比于对照组，试验组干预后的BMI指数和FBG、2hPG水平更低，差异显著（P＜0.05）。随访结果显示，试验组患者的心血管风险事件发生率更低（4.3%vs19.6%），差异显著（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者实施体质量管理，能进一步改善BMI指数和血糖水平，降低产后心血管风险，值得推广。
关键词：妊娠期糖尿病；体质量管理；BMI指数；血糖水平；心血管风险
妊娠期糖尿病，指的是妊娠前糖代谢正常、妊娠期才出现的糖尿病。该类患者一般通过饮食和运动干预可以控制血糖水平，但严重者需要服用降糖药或注射胰岛素。相关研究称，对妊娠期糖尿病患者加强体质量管理，能改善母婴预后、提高生活质量[1]。基于此，文中选取92例患者作为对象，实施体质量管理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 在我院收治的妊娠期糖尿病患者中选取92例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分为2个小组：46例对照组中，年龄位于21-36岁，平均（28.4±5.2）岁；孕周35-40周，平均（37.4±1.5）周；分娩方式：顺产26例、剖宫产20例。46例试验组中，年龄位于22-37岁，平均（29.2±5.7）岁；孕周36-40周，平均（38.3±1.7）周；分娩方式：顺产28例、剖宫产18例。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。
1.2 纳排标准 (1)纳入要求[2]：经B超、实验室检查确诊，均为单胎、头位初产妇；知晓本次研究，依从性较好。(2)排除的患者有：糖尿病史，心肝肾功能不全，凝血功能障碍，合并严重感染或恶性肿瘤等。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 给予常规护理，包括健康宣教、用药指导、心理干预、生活护理、饮食和运动指导等。
1.3.2 试验组 实施体质量管理，选择临床经验丰富、护师以上职称的护理人员，经专项培训后对患者进行管理，落实首诊负责制。具体管理工作分为3个阶段，每个阶段干预1次，并电话随访至产后6个月。(1)产后1-3天。①强化健康宣教，重点是妊娠期糖尿病的病因、危害、治疗方法，学会食物热量计算方法，提高重视程度。②全面评估患者的身心状况，制定合适的运动方案，常见如散步、慢跑、瑜伽等，一般在餐后30min运动，强度以稍微出汗为宜。③结合患者的饮食习惯、BMI指数、体力劳动、喂养方式、个人意愿，制定个性化的膳食方案，既能满足产后恢复需求，又不会过度增加体重。④学会简易的血糖监测方法，将血糖水平控制在合理范围内。(2)产后4天-6周。①继续开展健康宣教，结合患者的BMI指数变化，动态调整运动和饮食方案。②督促患者回院复查生化指标，评估产后恢复效果。③了解患者的血糖水平，对母乳喂养、饮食和运动进行指导。(3)产后6周-6个月。①产后6周进行OGTT复查，结果异常的患者继续随访。②根据患者的BMI指数变化，调整运动和饮食方案。③提醒产妇回院复查。
1.4 观察指标 (1)比较2组患者干预后的BMI指数和血糖水平，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG），正常参考值[3]：FBG＜6.1mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L。(2)随访6个月时间，观察记录心血管风险事件发生情况，常见如高血压、高血脂、超重肥胖、代谢综合征等。
1.5 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ2检验；计量类资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 BMI指数和血糖水平比较 相比于对照组，试验组干预后的BMI指数和FBG、2hPG水平更低，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 2组患者干预后的BMI指数和血糖水平比较 （x±s）
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2.2 心血管风险事件比较 随访结果显示，相比于对照组，试验组患者的心血管风险事件发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 2组患者的心血管风险事件发生率比较 （n，%）
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3讨论
妊娠期糖尿病是妊娠期间常见的一种合并症，是母体糖代谢异常引起的，由于患者没有明显的症状，且空腹血糖检测结果可能是正常的，因此容易漏诊。该疾病发生后，严重危害母婴安全，对母体而言高血压、羊水过多、感染的风险加大，对胎儿而言易造成高血糖、低血糖、巨大儿等。流行病学研究显示，随着人们生活饮食方式改变，近年来妊娠期糖尿病的发生率明显提升，达到15%以上[4]。虽然患者在产后糖代谢能恢复正常，但依然有20%-50%的患者可能发展为2型糖尿病，且再次妊娠时复发率较高。
本次研究中，选取92例患者为对象，对照组给予常规护理，试验组实施体质量管理。结果显示：试验组干预后的BMI指数和FBG、2hPG水平更低，心血管风险事件发生率更低，差异有统计学意义，和周晓娟[5]的研究相近。分析认为，以往的护理管理工作，将重点放在孕期阶段，产后的健康教育、血糖监测、体重控制是一个盲点。文章结合患者的病情特点，从产后1-3天、产后4天-6周、产后6周-6个月三个阶段进行体质量管理，具体措施包括健康宣教、膳食管理、运动管理、血糖监测、定期复查等内容，具有全面性和连续性。患者经体质量管理后，既能满足产后恢复需要，又能将体重控制在合理范围内，相比于常规护理的应用价值更高[6]。
综上，妊娠期糖尿病患者实施体质量管理，能进一步改善BMI指数和血糖水平，降低产后心血管风险，值得推广。
参考文献：
[1]贾智慧,张贤贤,张博雅,等.问题解决疗法对妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁及自我管理能力的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(23):2927-2932.
[2]王海琪,毛红芳,宋魏,等.超重孕妇孕期体质量管理及体质量增长适宜值的研究[J].中国妇幼保健,2020,35(1):40-42.
[3]张力川,卢(契),陆虹.非妊娠期糖尿病孕妇不同孕期增重对新生儿体质量的影响[J].护士进修杂志,2019,34(23):2118-2121.
[4]李娜.体质量管理对妊娠期糖尿病患者产后心血管风险的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(19):4377-4379.
[5]周晓娟,吴燕平,张丽明.体质量指数管理及血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇围生结局的影响[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(24):138-139.
[6]谢雪松,郭春英.针对性饮食管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16(8):127-129.