【摘要】目的：分析肿瘤终末期患者接受多学科协作模式下临终关效果。方法：随机选择某院2017年7月~2019年7月收治的80例肿瘤患者（终末期），对其进行临终关怀治疗，分析患者经过多学科协作临终关怀治疗后的疼痛指数与负性心理情况。结果：患者三次麻醉治疗前后疼痛指数差异性大，t=74.4793、204.7544、21.0716，P均=0.0000（＜0.05）。治疗前SAS、SDS（8.45±1.25）分、（8.79±0.47）分，治疗后SAS、SDS（6.41±1.22）分、（6.57±1.59）分，t=10.4462、11.9759，P均=0.0000（＜0.05）。结论：临终关怀体现了医务人员对于患者生命价值的尊重，多学科协作模式下的临终关怀，可以改善患者对于死亡的焦虑、抑郁心理，减轻患者身体疼痛感。
【关键词】多学科协作；临终关怀；肿瘤患者（终末期）
肿瘤是指人体在致瘤因子作用下，细胞异常增生出现赘生物，并对人体造成严重破坏[1]。早期、中期肿瘤患者经过治疗后，可以根治或者延缓病情，预后效果较好，但终末期患者治疗效果不高，并给患者带来巨大的治疗痛苦与心理压力[2]。对肿瘤患者（终末期）实施学科协作模式下临终关怀，可以有效改善患者临终前的生活质量，减少其疾病痛苦。此次研究，随机选择某院2017年7月~2019年7月收治的80例肿瘤患者（终末期）进行效果分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
随机选择某院2017年7月~2019年7月收治的80例肿瘤患者（终末期），男45例，女35例；年龄45~68岁，均龄（54.02±4.92）岁；本地人64例，外地人16例；自费医疗37例，公费医疗43例。疾病种类：肠癌15例，肺癌20例，胃癌10例，肝癌15例，乳腺癌20例。所有患者及其家属均知情同意此次研究，签订知情同意书。
纳入标准：（1）肿瘤患者（终末期）资料完整；（2）依从性较高；（3）肿瘤分期为Ⅳ期。
排除标准：（1）传染病；（2）重度昏迷；（3）无语言交流能力。
1.2治疗方法
80例患者均接受多学科协作模式下临终关怀治疗，具体方法如下。
（1）疼痛控制：患者身体表现出中度、重度疼痛，医生根据国家政策要求与患者身体情况制定疼痛控制方案，并征得家属同意后，为患者注射麻醉药物。麻醉药物注射量过多，容易造成身体损伤，增强其身体抗性，降低麻醉效果。因此在对患者进行疼痛控制时，要逐渐增加麻醉剂量，减轻患者疼痛感。
（2）对症治疗：肿瘤患者（终末期）患者会出现肺部感染、褥疮感染、呕吐、便秘、恶心等不同症状，医生为其制定对症治疗方案，改善患者症状。
（3）心理疏导：医务人员要注意工作态度，联合家属同患者进行交流，多关心患者心理状况，疏导患者不良情绪。对于重度焦虑、抑郁患者，可以邀请心理医生对其进行专项辅导。
（4）死亡教育：患者对于死亡排斥心理高，是导致患者出现焦虑、抑郁的重要原因，医务人员需要对患者及其家属进行死亡教育，缓解患者恐惧心理。在教育期间，医务人员要家属保持良性沟通，尽量协助患者实现临终前的愿望，帮助患者挖掘生命价值，让其得到满足，正确面对死亡。
1.3观察项目
（1）疼痛指数：包括治疗前与治疗后第一次麻醉、第二次麻醉、第三次麻醉患者疼痛指数，使用专项视觉疼痛神经量表进行测量，数值高则痛感强烈，由此次多学科协作模式下临终关怀研究人员负责进行测量评估，并记录相关数据。
（2）负性心理：包括SAS与SDS两项，使用专项量表评估患者接受心理治疗前与治疗后的负性情绪指数，数值高则焦虑、抑郁情绪严重。由此次多学科协作模式下临终关怀研究人员负责进行测量评估，并记录相关数据。
1.4统计学分析
此次研究，使用SPSS 15.0整理学科协作模式下临终关怀研究数据。疼痛指数（计量数据）、负性心理（计量数据）均使用t检验进行组间对比。疼痛指数、负性心理组间对比结果P＜0.05，则表示具有统计学研究意义。
2 结果
2.1疼痛指数
三次麻醉治疗前后疼痛指数差异性大，t=74.4793、204.7544、21.0716，P均=0.0000（＜0.05），如表1。
表1：三次麻醉疼痛指数组间对比结果 （x±s）分
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2.2负性心理
治疗前SAS、SDS（8.45±1.25）分、（8.79±0.47）分，治疗后SAS、SDS（6.41±1.22）分、（6.57±1.59）分，t=10.4462、11.9759，P均=0.0000（＜0.05），如表2。
表2：负性心理组间对比结果 （x±s）分
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3 讨论
临终关怀为非治愈方法，是在患者最后生存阶段（≤6个月）进行综合性治疗，包括常规医疗与护理手段，主要目的是减轻患者因疾病出现的疼痛症状，对患者进行心理关怀，减少患者对于死亡的恐惧与焦虑，尊重其生命价值[3]。肿瘤患者（终末期）肿瘤细胞全身扩散，机体破坏严重。肿瘤患者（终末期）患者疼痛剧烈，由死亡带来的负性心理情绪也较重[4]。多学科协作模式下的临终关怀，是指多学科协作下给予患者综合性临终关怀治疗，以患者为中心制定综合性临终方案，提升患者生活质量，减轻患者生命终末期疼痛感[5]。此次研究，随机选择某院2017年7月~2019年7月收治的80例肿瘤患者（终末期），对其进行临终关怀治疗，患者三次麻醉后疼痛指数都得到显著改善，患者的负性心理指数也有所降低，数据差异性原因主要是因为学科协作模式下临终关怀，综合考虑患者多方面需求，为其制定多学科协作临终关怀治疗方案，缓解了患者疼痛感，改善了患者对死亡的恐惧感及焦虑感。
综上所述，临终关怀体现了医务人员对于患者生命价值的尊重，多学科协作模式下的临终关怀，可以改善患者由死亡引发的焦虑、抑郁心理，减轻身体疼痛感。
参考文献：
[1] 吴凤娟.临终关怀对终末期肿瘤患者生活质量的改善[J].护士进修杂志,2016,31（12）:1137-1140.
[2] 王娟,潘霜,姚玉秀, 等.多学科协作模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展[J].新疆医学,2020,50（2）:189-192.
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