摘要：目的 分析基于自动售卖机的尿液HIV隐匿检测在哈尔滨高校的实施效果，为制定当地学校艾滋病防治策略提供依据。方法 在哈尔滨九所试点高校安放接入互联网的自动检测售卖机。进行HIV检测相关知识宣传，动员有需求的青年学生进行检测，通过互联网平台进行结果查询和咨询。结果 九所试点高校共销售尿液检测采样包82份，实验室回收53份，有效样品49份，初筛实验检出3份HIV抗体呈阳性样品，50人利用了检测网络平台的结果查询咨询服务。结论 研究结果显示此项检测模式为受检学生提供了较好的隐私保护，更容易被有隐匿检测需求的学生所接受，并扩大了校园防艾宣传教育的覆盖面，起到了较好的校园艾滋病综合防控作用。
关键词：艾滋病病毒；尿液HIV抗体检测；高校大学生；自动售卖机；互联网
近年来，艾滋病在高校快速蔓延，报告病例呈现快速上升趋势[1]。青年学生中的男男性接触人群寻找性伴的途径多样化，是导致HIV在青年学生中快速传播的原因之一[2]。本研究在哈尔滨市随机抽取九所高校开展自动检测售卖机联合互联网平台结果查询的校园尿液HIV抗体检测工作，为有需求的受检学生提供了一种方便、准确、隐匿的检测服务。本文通过分析投放自动检测售卖机的高校学生利用自动检测售卖机进行HIV尿液检测情况以及检测结果查询和利用等相关数据，探讨在高校开展基于自动检测售卖机和互联网平台尿液HIV抗体检测模式的可行性，为今后开展学校青年学生HIV检测和干预服务提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象 哈尔滨九所试点学校的在校大学生。所有对象均知情同意表示愿意参加相关研究。
1.2 方法 2017年4月至2018年1月间九所高校学生购买尿样采集工具包并进行尿液HIV抗体检测。选取哈尔滨市九所高校开展尿液HIV抗体检测试点工作，包括8所本科院校和1所高专院校。在教学楼、学生活动中心、宿舍楼等位置每校安放1～2台自动检测售卖机。尿液HIV检测试剂和采样工具包均由北京君和药业有限公司捐赠。
试点学校利用宣传栏、海报、传单、校园广播等传统媒体，以及微信、QQ群等新媒体，进行HIV检测相关知识的宣传。利用自动检测售卖机液晶屏幕、仁爱网信息平台宣传尿液HIV抗体检测在准确性、安全性、隐私性等方面的优势。并介绍校园尿液HIV抗体检测的流程和方法。
由省级HIV抗体检测实验室专业人员，依据《全国艾滋病检测技术规范》（GB16000-2015），进行实验操作，检测结果录入仁爱网信息平台。检测设备包括恒温箱、PHOMO酶标仪和IWO洗板机。
1.3 统计分析 采用EpiData3.0软件进行数据整理录入，应用SPSS17.0软件进行统计学分析。主要分析样品回收率、实验室标本HIV抗体阳性检出率、检测结果查询率等指标。
2 结果
2.1尿液采集工具包回收及检测情况 2017年4月至2018年1月，由专人每周固定时间收集售卖机回收的尿液样本，并传递至省级实验室。试点高校自动检测售卖机共销售尿液检测采样包82份，回收尿液样品53份，样品回收率64%。
本研究期间，实验室共收到53份尿液样本，去除4份样本量不足或缺失的不合格样品，样品合格率为75%。49份合格样本中检出HIV-1 抗体阳性3份，HIV-1抗体阳性检出率为6.1%。
2.2互联网平台检测结果查询情况 共有50名受检者通过本项目仁爱网信息平台，凭尿液采集包中的特定编码，查询了实验室个人检测数据，检测结果查询率为94%（50/53）。
检测结果查询中位数为2次，其中查询1次的占46%（23/50）;查询2次占24%（12/50）；查询3至10次的占26% （13/50）;查询超过10次的占4%（2/50）,最多查询16次。所有样本阳性的受检者都进行了网络检测结果查询，平均查询5次。
3讨论
与血液检测结果比较，尿液HIV-1抗体检出灵敏度略低于血液HIV抗体，但高于唾液，可作为艾滋病检测的指标［3］。尿液样本可常温条件下运输。与血液检测相比，尿液采集无创，目前尚未发现HIV可通过尿液传播，是一种更为安全的样本。因此，更能为高校学生和其他受检者所接受。
从目前的法律和政策支持方面看，尿液HIV抗体传递自检方式最具有优势。本试点项目尿液HIV抗体传递检测属于艾滋病自助采样送检［4］。考虑到准确性和可能产生过激行为等不良后果，许多国家尚未批准HIV自检试剂的药店销售和家庭使用。而本研究中校园自动售卖机销售的是一种自助采样送检工具包，在我国也是允许上市销售的。本研究利用专有的仁爱互联网平台，为受检者提供结果查询以及专业的检测咨询和后续指导服务，弥补了其他自检方式缺乏检测咨询支持体系的不足。
本研究结果显示，有部分受检者购买采样工具包后，并没有将尿液样品投回检测机，分析其原因，可能与尿液传递检测程序比较繁琐，且查询结果要等待较长时间有关。受检者因等待时间过长从而放弃检测，这是样品回收率降低的原因之一［5］。
通过本试点研究哈尔滨九所高校样本检测出了阳性，由于未能与阳性样本的受检者取得联系，无法核实是否存在阳性受检者反复检测的情况；此外，青年学生中的MSM人群更倾向于利用此项检测服务［5］。因此，此项研究的阳性检出率不具有在校大学生感染情况的代表性。由于本研究无法对初筛检测阳性的受检者进行主动管理，只能通过本项目网络平台了解受检阳性者的查询情况和被动接受其在线咨询。在今后工作中可以考虑开发更多的平台互动功能，以便有效的对初筛阳性者开展后续的确诊、随访和转介服务。
综上所述，基于自动售卖机及互联网平台的尿液HIV抗体检测为受检学生提供了较好的隐私保护，更容易被有隐匿检测需求的学生所接受。有利于动员有易感染艾滋病行为的学生人群进行HIV检测，并扩大了校园防艾宣传教育的覆盖面，此项工作模式较好地发挥了动员检测以及校园艾滋病宣传教育等综合防控作用。本研究收集到的数据是试点学校早期工作情况，且样本量偏小。今后有待于进一步扩大样本量和研究范围，以便能够对试点高校开展HIV尿液检测工作进行更加全面和系统的评价。
参考文献：
［1］王俊杰，陈清峰，韩孟杰 . 大学生艾滋病相关行为潜在风险评估量 表开发研究［J］. 中国艾滋病性病，2018，24( 10) : 1036－1039.
［2］马迎华．高校预防艾滋病教育面临的挑战与应对［J］．保健医学研究与实践， 2015，12(2) : 5－10．
［3］A Nagendra?,P Roy?,S Patrikar, et al. Usefulness of enzyme immunoassay (EIA) for screening of anti HIV antibodies in urinary specimens: A comparative analysis［J］.Medical Journal Armed Forces India, 2014, 70?(3) : 211-214.
［4］吴丹，徐杰．艾滋病自检的研究进展［J］．中国艾滋病性病，2012,18(8):572-574．
［5］ 张国磊，张夏燕，梁欣. 在MSM 中开展基于药店的HIV 抗体尿液匿名传递检测结果分析［J］．中国艾滋病性病，2016，22( 10) :810-812．