摘要：目的 本文主要针对针灸治疗功能性消化不良的效果进行分析研究。方法 108例功能性消化不良患者,采用随机数字奇偶排序法分为观察组和对照组,各54例。观察组接受针灸治疗,对照组接受常规西药进行治疗。对比两组患者治疗效果以及治疗前后生化指标［生长抑素(SS)、血浆胃动素(MOT)］及中医症候评分变化情况。结果 观察组治疗总有效率为98.15%高于对照组的87.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后SS、MOT水平以及中医症候评分均优于治疗前,且观察组治疗后SS水平以及中医症候评分低于对照组,MOT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 功能性消化不良患者采用针灸方式治疗效果确切,有效的缓解了患者的临床症状,并使患者各生化指标逐渐恢复至正常范围,值得在临床中推广使用。
关键词：针灸；功能性消化不良；效果分析
引言
功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是指具有慢性消化不良症状，但其临床表现不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释的一组临床症状群。该病发病率较高，研究表明，具有消化不良症状的患者，经检查约80%可诊断为FD。对于此病，目前尚无满意的治疗方案。西医治疗主要采用抑酸、促胃动力、抗抑郁等药物，具有一定疗效，但其中部分药物(如西沙必利)可引起严重心率失常等心血管不良反应。中医学将本病归属于“胃院痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，近年来，针灸治疗本病取得了较好的疗效，现将研究进展综述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年3月－2020年4月收治功能性消化不良患者66例，随机分为甲组和乙组，各33例。分别采用常规药物治疗和针灸治疗，治疗后对效果进行分析。甲组男20例，女13例；年龄22～59岁，平均(36.8±0.8)岁。乙组男19例，女14例；年龄23～60岁，平均(37.6±0.6)岁。两组数据资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
①对照组采用中药内服的方法治疗，选用理中汤加减。方药组成：生晒参10g，干姜10g，炒白术10g，炙甘草10g。腹痛明显者，加白芍30g；怕冷，阳虚明显者，加附片10g；便溏者，加茯苓20g，桂枝15g；疲倦乏力明显者，加黄芪20g。1剂/d，水煎服，100mL，3次服用。服用5d后休息2d，连续治疗1个月。②治疗组在对照组治疗的基础上配合针灸治疗。主穴取中脘、天枢、足三里、气海、关元。配穴，如腹痛明显者，加内关、梁丘；疲倦乏力畏寒肢冷者，加脾俞、肾俞；便溏者，加阴陵泉、水分；情绪焦虑者，加用太冲、百会。所有穴位常规皮肤消毒，采用0.25mm×40mm毫针，除太冲外皆行捻转补法。留针30min。气海、关元、中脘、脾俞、肾俞加用灸法。1次/d，治疗5d休息2d。连续治疗1个月。治疗期间，避免油腻及刺激性食物，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，避免暴饮暴食，适当运动，调畅情志，少食生冷。
2结果
2.1对两组治疗效果进行分析，乙组的总有效率90.9%，甲组的总有效率69.7%，乙组的总有效率高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者的SDS以及SAS评分对比，乙组的评分低于甲组，说明甲组患者焦虑程度更高，对比后差异有统计学意义(P＜0.05).
3讨论
功能性消化不良(FD)是经生化、内镜等检查排除可解释的器质性疾病，以餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感等四大症状为主，伴随恶心、嗳气、反酸等次要症状的一组临床症候群。据报道FD的全球患病率为11.5%～14.5%，而我国为18.92%～23.29%。据调查FD患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会职能、总体健康、总体活力等8个维度得分均低于健康组。由于FD发病机制复杂，目前研究者们普遍认为其与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、胃肠激素紊乱、幽门螺杆菌感染、心理因素等有关。因此，西药治疗主要采用根除幽门螺旋杆菌、促进胃动力、抑酸、抗抑郁、抗焦虑等方式，但是对患者症状改善方面的疗效有限，且毒副作用多、有耐药性，患者的生活质量无明显改善。针灸治疗FD历史悠久且疗效肯定，既可解除症状，又可调节患者的情绪，从而更好地提高患者的生活质量。功能性消化不良具有反复发作以及持续疼痛的特点,多潘立酮、黛力新等药物是治疗功能性消化不良的常用药物,多潘立酮能够对胃肠壁形成良好的刺激效应,提高胃排空效果,减少食道分流现象,缓解患者呕吐、腹胀感。黛力新则是一种复合制剂,主要成分包含氟哌噻醇以及美利曲辛,能够对食管黏膜形成一定的保护作用,促进黏膜的修复。但长期服用药物会对患者带来一定的耐药性,并且可能导致睡眠障碍、胃肠道反应等不良反应,因此患者接受程度较低。近年来临床上提出了针灸治疗功能性消化不良的方式,取得了较为理想的效果。我国中医学认为功能性消化不良主要是由于饮食不节、情志失调等所导致,发病的主要因素又以脾胃虚弱为主。针灸治疗具有温通经脉、行气活血的作用,通过局部穴位针灸治疗能够消肿止痛,并且针灸治疗时所使用的艾条燃烧后能够产生依附于患者穴位的抗氧化物质,不仅能够对患者穴位表层进行作用,同时能够深入患者体内,有效的抑制了患者的疼痛感。针灸治疗在FD症状的改善、情绪的调节、生活质量的提高等方面不亚于常规西药。并且刺灸方式十分丰富，针刺和艾灸是临床治疗FD最为常用的方法，还有温针灸、穴位埋线、耳穴等，均可单独使用或联合使用，辨证联合使用疗效更佳。FD的针灸治疗方案中，选穴以足三里穴、中脘穴使用频次最高，体现了合募配穴治疗六腑病证的治疗思路;选用经脉以胃经、任脉、膀胱经为主，体现了循经选穴、局部选穴以及辨证选穴的治疗原则。但在针灸治疗FD的研究中还存在选穴无统一标准、近期疗效较多、远期随访较少等问题，值得深入研究。综上所述，针灸疗法治疗FD是目前普遍公认的行之有效的方法，分析文献可以看出，目前的研究多为小样本，缺乏多中心、大样本的前瞻性研究。随机对照方法不够严谨，各种疗法的标准不够统一，无法评价各种治疗方法的差异性，同时，研究中缺乏对患者进行有效的随访，从而影响到证据评定的可靠性。在今后的临床研究中，应着重于增加样本、进行多中心双盲对照的前瞻性研究;多种中医外治方法及不同配伍方法之间的横向对比，总结出相对简便、高效的针灸疗法治疗此病。
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