【摘要】 目的 对接受膝关节置换术治疗的患者实施全程疼痛护理作用于患者焦虑情绪和睡眠质量改善的效果进行探究。 方法 样本选取于2018年11月-2019年11月期间内来本院进行手术的90例膝关节置换术患者，平均随机分配为各45例行常规护理的对照组与行全程疼痛护理的观察组。最终统计对比干预前后两组焦虑自评量表评分和睡眠质量自评量表评分。结果 干预前不论是焦虑评分还是睡眠质量评分，两组患者结果对比都不存在统计学差异，P>0.05。干预后观察组焦虑评分要明显更低，比较对照组有显著统计学差异，P<0.05。而睡眠质量评分观察组更高，比较对照组有显著统计学差异，P<0.05。 结论 经过实验研究证明，对膝关节置换术的患者实施全程疼痛护理的效果要明显优于一般护理的效果，有助于改善患者焦虑不安、紧张等不良情绪，缓解患者术后创伤疼痛，提高患者睡眠质量，促进术后恢肢体功能的恢复，拉近医患之间的关系，临床上应当有广泛推广价值。
关键词: 全程疼痛护理；膝关节置换术；焦虑评分；睡眠质量评分
人工膝关节置换术对于晚期骨性关节炎疾病具有良好的治疗效果，有助于帮助患者恢复膝关节功能，并且创伤性小，能够最大程度矫正膝关节畸形，恢复患者肢体功能正常水平[1]。本文将对接受膝关节置换术治疗的患者实施全程疼痛护理作用于患者焦虑情绪和睡眠质量改善的效果进行探究。汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
样本选取于2018年11月-2019年11月期间内来本院进行手术的90例膝关节置换术患者，平均随机分配为各45例行常规护理的对照组与行全程疼痛护理的观察组。对照组男32例，女23例；患者年龄57-78（72.3±4.6）岁；病程3-11（6.3±1.6）年。观察组患者男34例，女21例，年龄57-78（72.3±4.6）岁；病程3-11（6.3±1.6）年。本次研究经由所有患者同意进行，所有患者在常规资料上没有显著差异，P<0.05，基础条件对等。
1.2方法
对照组给与患者常规护理，观察组给与患者全程疼痛护理，具体操作如下所示：
1.2.1 心理护理
对术后患者不良情绪和负面心态要给与及时的安慰和疏导，要积极给与患者鼓励和安慰性的话语，来帮助患者化解负面情绪，树立积极康复的心态，提高对预后效果的信心，以此来避免患者因为负面情绪而引发的增敏性疼痛。
1.2.2 疼痛护理宣教
因为患者对于术后疼痛的了解不多，护理人员要让患者掌握基础的疼痛评估方法以及止疼护理知识，对于患者家属不正确镇痛的方法或者观念，要给与及时的纠正，避免患者对于镇痛药物产生抗拒或者应激反应，提高患者与家属的配合度[2]。
1.2.3 伤口冰敷护理
护理人员应当在术后24小时之内对患者伤口进行冰敷，降低患者伤口部位皮肤神经对于疼痛感受的敏感度，从而缓解患者疼痛程度，提高休息和睡眠质量。冰袋要固定好，及时进行更换，但是要控制好温度，避免将患者伤口部位皮肤造成冻伤。在康复训练过程中也可以进行冰敷。
1.2.4 康复训练和生活指导
术后第一天就可以帮助患者进行关节的被动康复练习了，以助于就是关节部位的血液流动，秉持着循序渐进的康复原则，逐步从被动到主动。同时要在静养期间要保证病房环境的安静、干净和舒适度，提高患者舒适感。在休息的时候，指导患者伸直膝关节，并且在脚下垫枕头，与身体保持25度的夹角，从而促进血液回流，缓解患者疼痛，提高睡眠质量。
1.3观察指标
最终统计对比干预前后两组焦虑自评量表评分和睡眠质量自评量表评分。焦虑自评量表评分即SAS评分，50-60分代表轻度焦虑，61-70分代表重度焦虑，大于70分则代表重度焦虑。而睡眠质量用匹斯堡睡眠指数量表进行评估，即8分为睡眠质量好坏的分界值，8分以上，分数越高代表睡眠质量越好，最高分为21分[3]。
1.4统计分析
本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用检验，以平方差进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。
2 结果
干预前不论是焦虑评分还是睡眠质量评分，两组患者结果对比都不存在统计学差异，P>0.05。干预后观察组焦虑评分要明显更低，比较对照组有显著统计学差异，P<0.05。而睡眠质量评分观察组更高，比较对照组有显著统计学差异，P<0.05。如表1所示。
表1 两组SAS和睡眠质量评分对比情况
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3 讨论
因为手术毕竟还是会给患者带来疼痛和不适，患者心理压力也比较大，如果疼痛耐受力差的患者，可能睡眠质量就会大打折扣。通过对术后患者不良情绪和负面心态要给与及时的安慰和疏导，让患者掌握基础的疼痛评估方法以及止疼护理知识，在术后24小时之内对患者伤口进行冰敷，康复训练和生活指导等全程疼痛护理方法，来缓解患者疼痛，提高睡眠质量。
综上所述，对膝关节置换术的患者实施全程疼痛护理的效果要明显优于一般护理的效果，有助于缓解患者术后创伤疼痛，提高患者睡眠质量，促进术后恢肢体功能的恢复。
参考文献：
[1]杨会,李继华,钟碧芳. 全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响[J]. 中国继续医学教育,2018,10(35):169-171.
[2]孙峰. 全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2019,6(06):816-817.
[3]朱新宇,徐昌霞. 全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响[J]. 中华现代护理杂志,2017,23(33):4274-4277.