摘要：目的：研究中型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理与对策。方法：本次研究中选取的对象均是2017年12月-2019年12月间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者，共计96例，采用随机双盲法将其分为研究组与对照组，每组各48例，给予对照组患者常规护理，研究组患者则接受护理风险管理措施，对比两组患者的并发症情况。结果：研究组患者出现并发症的几率为8.33%，远低于对照组患者的43.75%，组间差异较为显著(P＜0.05)；研究组患者出现风险事件发生率为6.25%，远低于对照组患者的39.58%，组间差异较为显著(P＜0.05)。结论：重型颅脑损伤患者搬运中进行护理风险管理，能够有效减少护理风险事件的发生，也降低了患者各项并发症的发生率。
关键词：重型颅脑损伤；搬运；护理风险管理
重型颅脑损伤是一种临床常见的外科疾病，也是一种外科危重症，该病往往起病突然，患者及家属没有心理准备，且病情相对复杂，病程进展快，随时可能危及患者生命[1]。重型颅脑损伤患者在搬运中的护理风险管理尤为重要，对危险征象的控制和管理，有助于减少护理风险事件以及并发症的发生率。因此，本文就重型颅脑损伤患者搬运中的护风险管理与对策进行探讨，现就研究结果作如下整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中选取的对象均是2017年12月-2019年12月间在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者，共计96例，采用随机双盲法将其分为研究组与对照组，每组各48例，所有患者均对本次研究知情且同意。研究组患者中有男性27例，女性21例，年龄分布在21-68岁之间，平均年龄为(42.19±5.78)岁；对照组患者中有男性26例，女性22例，年龄分布在22-67岁之间，平均年龄为(42.76±5.45)岁。利用统计学软件处理两组患者的病历资料数据，发现两组患者在一般资料方面没有显著差异(P＞0.05)，可以进行组间对比。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，而研究组患者则采取护理风险管理模式，内容如下：
在重型颅脑损伤患者搬运过程中，需要对以下几个方面的问题进行关注，主要包括引流管是否通畅、患者呼吸道是否通畅、胃内容物反流、搬运体位及基本生命体征等，针对以上问题，结合临床经验及科研结论，主要的措施如下：①基本生命体征风险管理措施 由于重型颅脑损伤患者的发病较为突然，在搬运过程中面对较大的风险，一旦出现失误，可能对患者造成二次出血或是导致患者颅脑出血量增加，因此，在搬运前需要对患者潜在的呼吸停止危险进行检测，并且备齐需要的抢救药物再进行搬运。②呼吸风险管理措施 搬运患者过程中，护理人员需要对患者的呼吸变化进行严密监测，如果患者表现出病理性呼吸征象，则需要及时采取处理措施，例如吸氧治疗等，避免患者进一步发展成为呼吸衰竭。在搬运前也需要对患者的口腔及气道进行清理，避免呕吐物堵塞气道，导致呼吸停止。③意识障碍及瞳孔风险管理措施 患者若突然出现意识障碍或剧烈呕吐，则说明其出现了颅脑血肿的情况，若患者突然发生瞳孔大小不一致的情况，则说明其出现了脑疝的情况，这时需要及时做好记录，并且向主治医师报告寻求帮助。④体温风险管理措施 在在搬运过程中，若患者的体温出现了异常升高，则需要采用物理降温的方式降低患者过高的体温，若物理降温无效，则考虑药物降温，对于体温过低的患者，则需要通过加盖棉被等方式提升体温，避免低温对患者造成伤害。⑤搬运体位风险管理措施 缺氧会对脑组织造成不可逆的损伤，有研究显示昏迷或意识障碍患者左侧卧时血氧饱和度最低，因而，在搬运过程中，患者保持右侧卧位血氧饱和度最高。⑥胃内容物反流风险管理措施 重型颅脑损伤患者的吞咽功能及咳嗽反射十分弱，甚至已经消失，在搬运过程一旦发生体位突变，胃内容物发生反流，会引发患者呛咳甚至窒息。因此，在搬运前1h停止鼻饲，搬运时动作平稳，患者的头、颈、肩保持在同一水平，采用4人搬运法，在搬运途中避免患者头部晃动。⑦引流管及输液管风险管理措施 在搬运前，护理人员应将引流管及输液管等做好固定及收纳，搬运过程中注意观察管道的情况，防止管道脱落。
1.3观察指标
①对两组患者搬运过程中风险事件进行观察、记录与比较；②对两组患者的并发症情况进行观察、记录与比较。
1.4统计处理
所有统计数据均需经SPSS21.0系统分析检验，统一使用(n，%)则表明为计数资料，行卡方值检验，使用()则表明为计量资料，行t值检验，凡有P＜0.05，即统计学差异存在。
2.结果
2.1风险事件
研究组患者出现风险事件发生率为6.25%，远低于对照组患者的39.58%，组间差异较为显著(P＜0.05)，研究组中出现2例管道脱落，1例皮肤破损，对照组中则出现5例管道脱落，7例皮肤破损及7例坠床。
2.2并发症
研究组患者出现并发症的几率为8.33%，远低于对照组患者的43.75%，组间差异较为显著(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组患者的并发症发生率(例，%)
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3.讨论
重型颅脑损伤属于临床危重症之一，往往突然起病，在短时间病情变化多端，治疗难度较大，给患者及家属带来了极大的痛苦，加之其临床致死、致残率较高，也给患者及家属造成较大的心理负担[2]。目前，临床治疗重型颅脑损伤的技术也在不断发展，结合经验可以发现，及时有效的治疗与安全的护理干预能够大大改善患者的预后，降低死亡率。风险管理作为安全护理的重要环节之一，可以在最大程度内减少护理风险事件的发生，避免给患者造成二次损伤，为临床治疗奠定基础[3-4]。重型颅脑损伤患者病情复杂，护理工作相对繁重，需要护理人员细致且耐心，这就要求护理人员在日常工作中努力提升自己的职业素养，强化责任意识，发挥自己的主观能动性。同时，在护理工作中更加注重细节，搬运过程中加强对患者基本生命体征的监测，从而能够在第一时间发现患者的异常，及时采取处理措施。风险管理工作还要求前瞻性，对于患者可能出现病情变化或并发症等进行预判，并且有针对性的进行风险管理[5]。研究结果显示，研究组患者出现并发症的几率为8.33%，远低于对照组患者的43.75%，组间差异较为显著(P＜0.05)；研究组患者出现风险事件发生率为6.25%，远低于对照组患者的39.58%，组间差异较为显著(P＜0.05)。
综上所述，重型颅脑损伤患者搬运中进行护理风险管理，能够有效减少护理风险事件的发生，也降低了患者各项并发症的发生率。
参考文献：
[1]欧阳玲,陈海燕,刘昌华, 等.护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(1):129-131.
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[3]仲悦萍,陆凤英,陈晓艳, 等.集束化管理在重型颅脑损伤患者早期康复护理中的应用[J].上海护理,2018,18(4):45-48.
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[5]赵霞1,孙四平1.重型颅脑损伤患者院内转运风险循证及前馈控制[J].中西医结合护理（中英文）,2018,004 (003):41-44.