【摘 要】目的 探究急诊抢救结合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果。方法 选取2018年1月- 2019年2月期间，我院收治的 80 例重症哮喘患者作为研究对象，根据患者入院顺序进行平均分组，每组各40例。对照组实施常规急诊治疗，观察组在对照组基础上，应用小剂量肾上腺素进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后的心率、收缩压及舒张压水平，显著优于对照组，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为95.00%，显著优于对照组的77.50%，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为5.00%，显著优于对照组的15.00%，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症哮喘患者急诊抢救中结合应用小剂量肾上腺素进行治疗，效果理想，能有效改善患者的肺功能，不良反应发生率低，临床上值得推广使用。
【关键词】重症哮喘；急诊抢救；小剂量；肾上腺素
哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，可进行性加重，患者临床症状主要是呼吸困难、胸闷、气喘及咳嗽等，通常在夜间或劳动时发作［1］。重症哮喘患者短时间内会发生严重呼吸困难、低氧血症等，极大地损害患者的呼吸系统功能，还会进一步累及其机体其他系统功能，严重威胁患者的生命安全。临床急诊抢救重症哮喘的方法，主要是应用氨茶碱、糖皮质激素、细胞膜稳定剂或β2-受体激动剂等药物进行治疗，虽然能取得一定的疗效，但总体治疗效果不够理想。近年来，肾上腺素作为抢救药品，逐渐在临床治疗中得到应用。为探究急诊抢救结合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果，本文选择80例重症哮喘患者进行组间对比研究。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据患者的入院顺序，将80例研究对象进行分组，每组各40例。对照组患者中，男23例，女17例；年龄21-75岁，平均（57.66±5.68）岁，病程1-10个月，平均（5.79±1.67）个月。观察组患者中，男24例，女16例；年龄20-77岁，平均（58.23±5.31）岁，病程1-12个月，平均（6.02±0.89）个月。两组患者均经过临床确诊为重症哮喘，排除相关禁忌症。两组患者的基线资料比较，组间比较结果差异较小，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后，均先进行监测生命体征、吸氧、建立静脉通路等基础处理。对照组应用0.5 g氨茶碱注射液加500 ml0.9%氯化钠注射液中，采取静脉滴注方式进行治疗。同时肌肉注射 80 mg 甲强龙。
观察组在对照组治疗基础上，再结合小剂量肾上腺素进行治疗。使用0.3 mg 肾上腺素进行皮下注射，注射 10 min 后，如果患者的呼吸状况没有发生改变，再次注射肾上腺素 0.3 mg，总注射量不能大于1 mg。
1.3 观察指标
详细统计并比较两组患者的治疗后的心率、收缩压及舒张压水平，治疗总有效率及不良反应发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件处理数据资料，以P＜0.05表示组间比较结果有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后的心率、收缩压及舒张压水平比较
观察组患者，显著优于对照组，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）。
表 1 两组患者治疗后的心率、收缩压及舒张压水平比较 （）
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2.2 两组患者治疗总有效率比较
观察组的治疗总有效率为 95.00%，显著优于对照组的77.50%，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表 2 两组患者的临床治疗总有效率比较 [n(%)]
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2.3 两组患者的不良反应发生率比较
观察组的不良反应发生率为5.00%，显著优于对照组的15.00%，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）。
表 3 两组患者的不良反应发生率比较 [n(%)]
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3 讨论
哮喘是一种慢性气道炎症，其病理特征主要包括气道炎症、气道重塑、气道高反应性。针对重症哮喘，临床治疗的关键在于解除平滑肌痉挛、控制炎症反应。甲强龙、氨茶碱等是重症哮喘急诊抢救的常用药物，其中甲强龙为糖皮质激素，可以减轻呼吸道组织血肿，下降毛细支气管的通透性，促使炎症细胞运动受阻，导致炎症因子释放被抑制，弱化吞噬细胞功能，影响花生四烯酸代谢，促进前列腺素不易结合白三烯，导致酸性粒细胞被激活;另外，甲强龙能刺激细胞膜产生β2受体，以舒张支气管平滑肌，改善呼吸功能［2］。氨茶碱亦可以舒张支气管平滑肌，阻止机体生成炎症因子，有利于机体调控免疫;另外，氨茶碱还能抑制嗜酸性粒细胞生成毒性蛋白，减少外周血中嗜酸性细胞内的阳离子蛋白，以免伤及气道，缓解炎症反应，阻止气道高反应性［3］。为进一步提高急诊抢救效果，我院对收治的重症哮喘患者在急诊抢救中施予小剂量肾上腺素治疗，结果显示，观察组患者治疗后的心率、收缩压及舒张压水平，显著优于对照组；观察组的治疗总有效率为95.00%；观察组的不良反应发生率为5.00%，显著优于对照组的15.00%，组间比较差异较大，统计学检验具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能为：肾上腺素是由肾上腺髓质产生，为茶酚胺激素，当机体血糖水平较低或内脏神经受到刺激时，该药物能迅速渗透至血液循环中，分解糖原、脂肪，恢复患者血糖、心率，以改善血管通透性，促进支气管平滑肌松弛，使得血压下降;另外，肾上腺素能激动肾上腺素受体，刺激肥大及平滑肌细胞上受体活化，从而有助于支气管扩张，改善通气功能，阻止过敏介质产生，达到抗平喘的目的。经皮下注射给药，能加快药效的发挥，促进支气管持续扩张，从而提高抢救效果。这与已有的文献研究结果相近。综上所述，对重症哮喘实施急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗，不仅能改善患者心率、收缩压及舒张压水平，减少其不良反应，还能有效提高治疗效果，临床上值得推广使用。
【参考文献】
[1]吕明月.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(06):79-80.
[2]张丽丽.急诊抢救重症哮喘联合小剂量肾上腺素治疗的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):138.
[3]唐国平.急诊抢救联合小剂量肾上腺素治疗重症哮喘的疗效观察[J].基层医学论坛,2020,24(04):490-491.