摘要：目的 研究探讨持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。方法 将我院2017年9月至2019年9月肾内科收治的患者180例按照统计学原理分为对照组和观察组, 两组患者均为90例。对照组患者采用间歇性血液净化进行治疗, 观察组患者实施持续性血液净化治疗, 比较两组患者治疗效果。结果 治疗结果显示, 所有患者治疗后的尿素氮与血肌酐都有所降低, 并且观察组患者降低效果显著优于对照组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) 。结论 急性肾功能衰竭患者采用持续血压精华治疗, 有助于改善水电解质紊乱与酸碱失衡, 能够促使患者肾功能快速康复, 值得在临床上推广应用。
关键词： 持续血液净化 肾内科 治疗
急性肾功能衰竭是肾内科疾病中一种非常常见的疾病, 该种病症的产生可以由很多种原因诱发肾脏功能急剧下降或者丧失, 因而病死概率非常高[1]。本文将我院2017年9月至2019年9月肾内科收治的患者180例为研究对象。研究探讨持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。1 资料与方法
1.1 一般资料:
将我院2017年9月至2019年9月肾内科收治的患者180例为研究对象。其中男105例, 女75例, 患者年龄为40~77岁, 平均年龄为 (52.3±3.7) 岁。所有患者中, 27例慢性肾功能不全急性加重, 13例挤压综合征, 8例肾综合征出血热, 26例严重感染, 45例多脏器功能障碍综合征, 19例急性胰腺炎, 42例患者为各种原因导致中毒。将所有患者按照统计学原理分成对照组和观察组, 两组患者例数相同。两组患者症状、年龄、病情、性别等基本资料并无显著差异, 可以作为对比实验进行比较。
1.2 方法:
在治疗的过程中所有患者均给予维持体液平衡, 防止出现高血钾与酸中毒, 避免出现感染, 纠正患者治疗期间可逆性因素, 康心力衰竭与合理的控制饮食等基本治疗措施。观察组患者在基础治疗的前提下, 采用ADM08型血液透析机实施持续血液净化治疗。在患者经过皮股静脉穿刺后后, 留置双枪管, 基于此建立血管通路, 与此同时应用碳酸氢盐偷袭液进行反渗水处理, 采用前/后稀释的方法将液体输入, 血液流量控制在200~250 m L/min, 液体流量控制在4 L/min左右。在患者治疗的时候应当注意血液透析的流量应当为患者体质量的5%, 在此过程中还应当注意给予患者甘肃抗凝治疗。如果患者有任何的出血情况, 应当立即停止使用。患者每天需要净化10 h左右, 并且还应当将换血液的总量控制在20 L以上。对照组患者使用Nipor血液透析机实施间歇性血液净化治疗。在患者临时性股静脉或者颈内脉置入双枪管建立血管通路, 使用盐酸氢盐作为透析液, 患者每天透析的时间控制在5 h左右。在所有患者治疗期间观察患者的心率、脉搏、血压、提问、呼吸与血氧饱和度等, 并且还应当观察所有患者意识状态与精神变化。
1.3 统计学分析:
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析, 而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验, 检验结果的数据P<0.05, 就充分说明数据具有统计学意义。
2 结果
治疗结果显示, 所有患者治疗后的尿素氮与血肌酐都有所降低, 并且观察组患者降低效果显著优于对照组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) , 见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 (±s)
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3 讨论
在临床疾病中, 急性肾功能衰竭是一种较为常见的病症, 患者肾功能损伤, 同时会伴有多脏器功能衰竭, 严重的情况下还会引发患者血流动力学变化、酸碱失衡以及水电解质紊乱等情况。一旦发生该种病症, 患者主要表现出无尿、高钾血症、代谢中毒与少尿等情况[2]。临床中, 在面对该类患者的的过程中, 血液净化是一种常用的治疗方法, 该种治疗方法能够快速纠正患者水电解质紊乱与急性尿毒症的情况发生, 对患者早日康复具有重要的影响。临床中较常用的血液净化治疗为间歇性的治疗措施, 但是血液透析期间流量与血液流量都会比较大, 可以在短时间内将有毒物质去除掉, 可以排除多余的水分, 纠正患者的酸中毒。但是间歇性治疗期间容量消涨, 非常容易造成患者血液流动力学不稳定, 连续血液净化能够连续、等渗缓慢的将患者体内水分清除, 同时还可以减轻患者水中症状, 进而有效维持患者水电解质平衡, 可以有效纠正高血症。采用连续血液净化能够有效维持血流动力学的稳定性, 进而降低患者血压, 避免出新心力衰竭的情况发生[3]。急性肾功能衰竭合并多器官功能不全, 特别是患者在严重符合、脑水肿、低血压与高分解代谢的情况下, 应当采用持续性血液净化治疗。综上所述, 急性肾功能衰竭患者采用持续血压精华治疗, 有助于改善水电解质紊乱与酸碱失衡, 能够促使患者肾功能快速康复, 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]李建国, 李丽霞, 董小燕, 等.持续血液净化对于重症脑出血的治疗价值初探[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2011, 6 (9) :759-760.
[2]任宏生, 蒋进皎, 王春亭, 等.乌司他丁并持续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的研究J[].中华急诊医学杂志, 2012, 17 (6) :622-626.
[3]梁剑波, 江丽屏, 熊旭明, 等.持续血液净化治疗危重患者急性肾功能衰竭的临床观察J[].医学临床研究, 2013, 25 (7) :1229-1231.