【摘 要】目的：探讨移植肾功能延迟恢复患者血液透析的护理方法及效果。方法：收集我院2018年7月至2020年3月移植肾功能延迟恢复的48例患者作为观察对象，依照红蓝球法分为对照组（n=24）和实验组（n=24），所有病例均给予血液透析。对照组开展常规护理，实验组开展综合护理，对比两组生活质量及并发症发生情况。结果：两组进行物质生活、社会功能、心理健康、躯体功能等生活质量评分的比较，实验组均高于对照组，数据差异有统计学意义，P＜0.05；两组进行并发症发生率的比较，实验组低于对照组，组间具备统计学差异，P＜0.05。结论：移植肾功能延迟恢复患者进行血液透析治疗的过程中实施综合护理，有利于减少并发症，提高生活质量，具有在临床中进一步推广的意义。
【关键词】血液透析；功能延迟恢复；移植肾；护理
绝大多数接受肾移植术后的患者，其肾功能会在3-5d内完全恢复至正常状态，但因为少数病例术后尿量偏少，血肌酐降低速度缓慢，或者水负荷过重、高血钾等而导致移植肾功能延迟恢复（DGF），其会极大的增加肾移植术后急性排斥反应的发生概率，且DGF的持续时间、严重程度等会影响肾移植患者的生存率。及时纠正和正确治疗，对促进肾功能恢复具有重要意义[1]。血液透析是临床应用于肾移植后急慢性排斥、急性肾衰或移植失败后的常用方法，治疗期间加强临床护理干预，可有效提高临床疗效，改善预后[2]。本文收集我院移植肾功能延迟恢复的48例患者作为观察对象，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2018年7月至2020年3月移植肾功能延迟恢复的48例患者作为观察对象，全部满足DGF的相关临床诊断标准[3]。依照红蓝球法分为对照组（n=24）和实验组（n=24），其中对照组的男性患者13例，女性患者11例，患者最小年龄26岁，最大年龄47岁，平均（35.8±4.2）岁；实验组的男性患者14例，女性患者10例，患者最小年龄27岁，最大年龄48岁，平均（36.2±4.3）岁。将两组的临床资料进行比较，P均＞0.05，可给予此次对比。
1.2方法
予以常规护理的为对照组患者，密切观察和监测病情进展情况，强调血液透析的护理，简单介绍疾病知识、注意要点等，所有护理操作遵医嘱即可。予以综合护理的为实验组，包括以下内容：（1）加强基础护理：监测尿量、血压等体征的变化情况，同时对液体出入量进行记录，明确尿液形状、颜色的变化，维持出入平衡状态。血压需要定时进行监测，促使其始终保持≥120/80mmHg的标准，发现血压降低或其他异常情况，需要即刻向主治医师汇报，并配合其积极进行处理：（2）血液透析干预：血液透析治疗期间，需要做好低血压休克的预防，做好心电监护，间隔30min进行1次监测，以血压变化为依据对超滤量、速度等进行合理调整；严格遵医嘱按时、按剂量的应用抗凝剂。术后1周是肾功能延迟恢复的高发期，如若抗性剂未恰当使用，极易导致肾动脉栓塞、出血等。需要从凝血时间、术后时间等方面对患者切口渗出的相关情况进行分析，将正确、合理的用药方案制定出来。术后抗排异药物的使用周期较长，需要对这类药物的方法剂量、作用机制、常见不良反应及处理等相关知识告诉患者，提高其配合行为和治疗依从性；（3）心理干预：长期受到病痛折磨，患者难免会有烦躁、压抑、恐惧、消极等不良情绪出现，影响到临床治疗工作和病情康复；护理人员需要对患者的心理状况进行密切观察，构建和谐友好的护患关系，指导其正确进行负性情绪的宣泄，邀请治疗效果良好的病例现身说法，提高患者对抗疾病的信念；密切关注患者心理变化，以免出现意外事件；（4）并发症观察及预防：接受肾移植的患者，免疫抑制剂的治疗必不可少，由于机体抗感染的能力比较低，容易出现肺部感染、伤口感染、泌尿感染等一系列的感染问题。护理人员必须严格执行和落实无菌操作，正确佩戴帽子、口罩、鞋套等，做好皮肤、口腔护理，做好消毒隔离，按照2次/d的频率为病房消毒，空气需要细菌培养，以确保空气质量达标。
1.3观察指标
采用SF-36量表评定生活质量，主要包括的维度有物质生活、社会功能、心理健康、躯体功能，评分越高，所证明的是生活质量越好[4]；记录两组肺部感染、伤口感染、低血压休克等并发症发生情况。
1.4统计学处理
各有关数据的分析用的工具为SPSS22.0软件，计量资料、计数资料的表示用的为（）、（%），组间行比较用的为t检验、x2检验，P＜0.05则视为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组的生活质量
实验组患者的物质生活、社会功能、心理健康、躯体功能等生活质量评分显著高于对照组，组间数据差异存在统计学意义，P＜0.05，具体见表1。
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2.2 对比两组的并发症发生率
实验组的并发症发生率为12.5%，其比对照组的并发症发生率41.7%低，两组数据差异明显，P＜0.05，具体见表2。
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3 讨论
肾功能延迟恢复是肾移植手术十分常见的一种并发症，其是多种因素导致的，主要为排斥反应、肾小管坏死、肾动脉下肢、尿路梗阻等。血液透析是临床针对肾功能延迟恢复患者的主要治疗手段，其可对高分解代谢进行控制，同时对体内水电解质紊乱进行纠正，维持内部环境的稳定性，促进病情康复。
肾移植术后出现肾功能延迟恢复的患者，其在接受血液透析治疗过程中配合优质、全面的护理干预，可以对临床治疗效果进行更好的保障，有效改善预后及生存质量。综合护理的优势在于连续性、全面性，其通过对患者病情、体质等诸多问题进行充分考虑，从心理、基础护理、并发症、血液透析等方面制定和实施护理措施，可以让患者的生理、心理需求得到更好的满足，充分体现了以患者为中心，以人为本的服务思想，有利于促进肾功能的快速恢复[5]。
此次研究发现，试验组的物质生活、社会功能、心理健康、躯体功能等生活质量评分比对照组高，并发症发生率比对照组低，P＜0.05。可见移植肾功能延迟恢复患者进行血液透析治疗的过程中实施综合护理，有利于减少并发症，提高生活质量，具有在临床中进一步推广的意义。
参考文献
[1] 孙玉荣.移植肾功能延迟恢复患者血液透析的护理[J].中华护理杂志,2017,05(10):33-35.
[2] 陈淑琳.移植肾功能延迟恢复患者血液透析的护理[J].实用医药杂志,2018,28(04):361.
[3] 万丹,张建林,杨佩芝.移植肾功能延迟恢复行血液透析治疗20例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2017,35(18):5-6.
[4] 池琦,郁佩青.移植肾功能延迟恢复血液透析的护理[J].上海护理,2015,40(03):32-33.
[5] 张桂芝,王世相,管德林.移植肾功延迟恢复患者血液透析中的护理[J].中国血液净化,2019,28(06):59+62.