摘要：目的：观察脑卒中康复期住院患者健康指导依从性的影响因素及对策。方法：选择2018年3月-2019年3月收治的40例脑卒中康复期住院患者，将其随机分为对照组与观察组，其中对照组患者实施常规护理与健康教育，观察组在此基础上进行一对一的健康指导，比较两组患者的治疗依从性。结果：观察组患者对待疾病的态度优于对照组（P<0.05），且治疗依从率高于对照组（P<0.05）。结论：一对一的健康指导能显著提高患者的学习主动性，改善患者的疾病认知水平，并提高治疗依从性，值得应用。
关键词：脑卒中；健康指导；依从性；影响因素
脑卒中属于一种脑血管疾病，当前的医疗水平较以往有了显著提高，因脑卒中死亡的患者逐渐减少，但该病依然威胁着人们的生命安全。健康教育利于提高患者的治疗依从性，但目前住院患者的健康教育依然存在较多问题，本次研究主要探讨脑卒中康复期住院患者健康指导依从性的影响因素与对策。具体报道如下：
1.?资料与方法
1.1一般资料
? 选择2018年3月-2019年3月收治的40例脑卒中康复期住院患者为研究对象，对随机分为对照组（n=20）与观察组（n=20）。对照组中的男女患者比例为13:7；年龄处于54~76岁之间，平均年龄（63.05±3.17）岁；受教育程度：小学占比25%（5/20），初高中占比50%（10/20），大学及以上占比25%（5/20）。观察组中的男女患者比例为12:8；年龄处于57~74岁，平均年龄（64.28±2.74）岁；受教育程度：小学占比25%（5/20），初高中占比55%（11/20），大学及以上占比20%（4/20）。比较两组患者的性别、年龄与受教育程度等基本资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组患者采用?常规护理与健康教育，在患者入院时进行卒中教育，根据临床经验为不同患者提供随机性质的健康指导，出院之前叮嘱患者日常生活中需要注意的问题。观察组在此基础上进行一对一的健康指导，首先入院第一天，向每位患者发放健康教育手册，并为患者制定健康教育的活动计划。由于以往脑卒中患者的住院时间为12天左右，因此本次健康宣教活动设置为10天，且每天的宣教内容不同。第一天为患者介绍医院的环境，促使患者尽快适应。同时耐心讲解脑卒中这种疾病的形成过程，为患者介绍预防摔倒的各种措施。第二天进行防误吸宣教与防深静脉血栓，宣教目标是患者能够自主讲述预防误吸与预防深静脉血栓的注意事项，提高患者的疾病认知能力。第三天为患者讲解各项辅助检查的临床价值，让患者了解身体检查的必要性，同时进行药物宣教。第四天与第五天分别宣教早期锻炼的重要性与坚守综合征的预防措施，第六天宣教脑卒中复发的前期表现与应急处理方式，第七天、第八天与第九天重点加强患者的高危因素控制宣教、生活指导与心理护理。
上述每一天的宣教效果要进行详细记录，如果当天的健康教育没有达到既定效果，则第二天继续加强。第十天要综合评估健康指导的结果，患者出院当天叮嘱其相关注意事项。
1.3观察指标
? 利用问卷调查患者健康教育前后的认知态度，比较两组患者的治疗依从性。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0处理数据，患者的认知态度评分等计量资料以均数±标准差表示，依从率以百分数表示，并分别采用t方法与X2法检验。将P<0.05作为数据检验标准。?
2.?结果
健康教育之前，对照组与观察组患者对待疾病治疗、危险因素与发作应急处理的态度评分无显著差异（P>0.05）。健康教育后两组得分均明显增长，且其中观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。
评价两组患者的治疗依从性，可以发现对照组20例患者中有8例完全依从、9例基本依从、3例不依从，依从率为85.0%。观察组无不依从患者，依从率为100%。
3.?讨论
3.1脑卒中康复期住院患者健康指导依从性的影响因素
如何提高住院患者的依从性逐渐成为护理工作的关键所在。脑卒中康复期患者住院之时，护理人员常会为其提供对应的健康教育指导，用以提高患者的疾病认知程度，但常规的健康教育缺乏针对性，再加上脑卒中患者的年龄大，文化程度较低，因此患者对脑卒中的认知水平成为影响患者治疗依从性的主要因素。健康教育旨在改善患者的认知态度，需要注意的是，不同的教育方式也会影响患者的依从性，本次研究表明一对一的健康指导更加符合患者的实际情况，并且患者能有层次性的接受教育内容，利于增强患者的自我管理能力。
3.2脑卒中康复期住院患者健康指导的对策
? 此次研究结果表明，相比常规健康指导，一对一的宣教能够充分调动患者的积极性，并且该宣教模式下，护理人员会从患者的病情、文化程度、对疾病的掌握情况出发制定每天的宣教内容，有助于加强护患之间的有效沟通，促使患者树立正确的疾病认知态度，保障健康教育效果。基于此，后续对脑卒中康复住院患者进行健康指导时，尽可能规避传统的单向宣教，而应该充分调动患者的积极性，为患者设置个性化的健康指导方案，让患者真正掌握危险因素的控制、疾病发作的应急方法等。
综上所述，一对一的健康指导能显著提高患者的学习主动性，改善患者的疾病认知水平，并提高治疗依从性，值得应用。
参考文献
[1]朱月林,庞古梅,陶凤. PDCA管理模式对脑卒中患者服药依从性的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2017(04):48-50.