【摘要】目的：于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中护理的方法和效果进行总结。方法：对2018年7月至2020年5月来我院就诊的60例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。乙组以常规护理为主，甲组以综合护理为主，比较营养状况、血糖水平、心理状态。结果：实施不同护理干预后，甲组前白蛋白水平、血浆白蛋白水平都大于乙组（P＜0.05）；甲组餐后两小时血糖水平、空腹血糖水平都小于乙组（P＜0.05）；甲组焦虑程度评分、抑郁程度评分都小于乙组（P＜0.05）。结论：于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中，实施综合护理可显著改善患者的营养状态、血糖水平以及心理状态。
【关键词】糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；护理；效果
糖尿病属于临床常见慢性代谢病,随疾病发展，可出现多种并发症，比如糖尿病肾病等，患者主要表现是代谢紊乱，当肾病发展到末期,就会出现肾功能衰竭，患者会出现营养不良、蛋白尿﹑肾功能障碍等,对身心健康产生明显的影响[1]。血液透析是糖尿病性慢性肾功能衰竭患者主要的治疗方式，但因患者年龄偏大、合并病多、对疾病和血液透析的了解不足，在加上治疗中出现的不良反应,使患者出现不良情绪，而降低治疗的依从性，进而影响血液透析治疗效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料
对2018年7月至2020年5月来我院就诊的60例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各30例。女例、男例。47-76岁，均值57.21岁。两组基线资料P＞0.05。
1.2 方法
乙组以常规护理为主，甲组以综合护理为主，即：（1）血液透析前，做好环境护理，经紫外线杀菌、消毒,保证血透室无菌。控制室内的温湿度,光线柔和。检查仪器设备,确保能正常的运转，备好地塞米松等。评估患者的心理状况,根据评估结果进行针对性的心理疏导。护理人员保持良好的、严谨的工作态度,详细向患者讲解疾病、血液透析等知识,并告知注意事项、可能出现的并发症等,使患者乐观的、积极的面对、接受疾病和治疗。（2）血液透析中，同患者有效交流，经精神转移法等改善其不良情绪，缓解精神、心理等压力。密切观察患者的神情、生命体征，耐心询问患者的感受，及时发现特殊情况及时处理。严格执行三检七对,密切观察穿刺部位,防止异常现象出现。（3）血液透析后，告知日常生活注意事项,嘱患者不要提重物,要多休息；保护好动静脉内瘘，透析后第2天暖水袋进行热敷,防止穿刺部位肿胀。尽量减少外出,防止感染。严格控制体重，确保身心愉悦。血液透析可导致营养失衡，而营养不良，所以要根据患者身体实际情况，为其制定饮食计划，补充足够热量，高蛋白、低盐、低脂肪饮食，补充维生素、钙、锌。（4）运动锻炼，给予患者个性化运动计划,经抬高、前伸等做造瘘侧肢体的训练,确保血流通畅，注意运动强度,运动适量,避免患者过度劳累。
1.3 观察指标
实施不同护理干预后，统计两组的营养状况指标（前白蛋白、血浆白蛋白）、血糖指标（餐后两小时血糖、空腹血糖）、心理状态（抑郁自评量表和焦虑自评量表评估患者的抑郁程度和焦虑程度，得分越高则抑郁、焦虑越明显）[2]。
1.4 统计学分析
SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经()体现，t检验，统计学差异经P＜0.05体现。
2 结果
2.1 比较甲乙两组的营养状况
实施不同护理干预后，甲组前白蛋白水平大于乙组（t=5.7524，P=0.0000）；甲组血浆白蛋白水平大于乙组（t=7.7670，P=0.0000）。
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2.2 比较甲乙两组的血糖水平
实施不同护理干预后，甲组餐后两小时血糖小于乙组（t=6.1073，P=0.0000）；甲组空腹血糖水平小于乙组（t=7.7305，P=0.0000）。
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2.3 比较甲乙两组的心理状态
实施不同护理干预后，甲组焦虑程度评分小于乙组（t=15.6661，P=0.0000）；甲组抑郁程度评分小于乙组（t=15.9441，P=0.0000）。
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3 讨论
糖尿病肾病属于糖尿病患者最常见的一种并发症，其发生的根本因素是代谢紊乱因素、遗传因素等。随着病情的进展，患者会发生肾衰竭，而且随肾衰竭的发展,会伤害其他器官以及系统,提高死亡的风险。糖尿病性慢性肾功能衰竭的病程长，且病情比较危急，患者需终身治疗,对日常生活产生明显的影响[3]。血液透析是糖尿病性慢性肾功能衰竭有效的治疗方式，但只可延长生命,而无法治愈,患者承受巨大心理压力和经济负担,致使患者出现抑郁、焦虑﹑担忧等情绪,一些患者甚至会拒绝治疗。同时，血液透析会受多种因素影响,比如饮食等，致使血液透析效果下降。而且患者合并疾病较多,治疗中易出现多种并发症,加重病情，提高死亡率[4]。所以在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析治疗中，应该辅以有效的护理措施。
综合护理干预属于临床比较新颖的护理模式之一，属于常规护理的升华、深化和改良，护理中贯彻以患者为中心的理念,从社会、心理、生理、运动等方面给予患者全面护理服务，满足患者需求的同时，还能提高治疗效果，减少并发症[5]。在血液透析中，密切观察患者的病情变化,控制体重的增减,血液透析后做好饮食干预,确保患者的营养摄入，改善营养状态，降低血糖水平[6]。本课题结果是：实施不同护理干预后，甲组前白蛋白水平、血浆白蛋白水平都大于乙组（P＜0.05）；甲组餐后两小时血糖水平、空腹血糖水平都小于乙组（P＜0.05）；甲组焦虑程度评分、抑郁程度评分都小于乙组（P＜0.05）。
总之，于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中，实施综合护理可显著改善患者的营养状态、血糖水平以及心理状态。
参考文献：
[1]朱虹.探析糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):141.
[2]刘成燕,李琴,徐云霞, 等.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].医学美学美容,2019,28(24):119.
[3]马英,叶术平.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].糖尿病天地,2020,33(2):226.
[4]杨丽华.探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(1):109.
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[6]黄欢欢.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法和效果评价[J].健康必读,2020,22(4):202.